首の痛みに対する PNF とマリガン動員法の有効性の比較

アクティブコンパレータ：マリガン動員グループ

マリガン動員テクニックが適用されます

手順：マリガン動員テクニック

NAG (Natural Apophyseal Glides) は、患者が座った状態で実行される、前頭蓋方向への脊椎椎間関節の受動的振動運動を伴います。 SNAG (Sustained Natural Apophyseal Glides) は、関節の末端範囲に到達することを目的として、アクティブな動き中に面のグライドを維持します。 SNAG では、患者が積極的に参加し、可動域を広げるために動きの最後に過剰な圧力が加えられます。 テクニックには、回転、側屈、屈曲、および伸展を増やすことが含まれます。 これらは、痛みを引き起こすことなく関節の可動性を改善することを目的として、認定理学療法士によって週に3回、4週間にわたって適用されました。

アクティブコンパレータ：PNFグループ

固有受容神経筋促進技術が適用されます

手順：固有受容性神経筋促進 (PNF) 技術

固有受容神経筋促進 (PNF) テクニック: PNF は、2 つの対角線上の 4 つの動作パターンで構成されます。

屈曲-左回転および伸展-右回転 屈曲-右回転および伸展-左回転 3つのPNF技術が適用されました。

複合等張性収縮: このテクニックには、筋肉群 (アゴニスト) の同心性収縮、偏心性収縮、および安定化収縮が含まれます。 目標は、アクティブ可動域 (ROM) と筋力を増加させ、制御と調整を向上させることです。

動的安定化 (安定化反転): これには、動的安定性、強度、およびアゴニストとアンタゴニストの調整を強化することを目的として、動きを防ぐためにさまざまな方向に抵抗を適用することが含まれます。

ホールドリラックステクニック: このリラクゼーション方法では、動きを伴わずに最大の抵抗に対して等尺性収縮を行い、受動的ROMを増加させ、痛みを軽減します。 これらは、痛みを引き起こすことなく関節の可動性を改善することを目的として、理学療法士によって週に 3 回、4 週間適用されました。

ビジュアルアナログスケール(VAS)

痛みの強度は、Visual Analog Scale (VAS) を使用して、安静時と活動中に個別に評価されました。 患者には、10 cm の定規で、スコア 0 は痛みがないことを示し、スコア 10 は想像できる最も激しい痛みを表すと伝えられ、痛みのレベルを表す点に印を付けるように求められました。 次に、マークされた点を定規上でセンチメートル単位で測定し、痛みの強さのデータとして記録しました。

圧迫痛閾値テスト

圧痛閾値の評価では、0.1ニュートンの精度で最大200ニュートンを測定できる痛覚計が使用されました。 痛覚計の圧力適用面は、直径が 1 平方センチメートルで、鈍くて鋭利ではありませんでした。 測定中、患者は理学療法士とは反対側を向いてリラックスした姿勢で座っていました。 評価に先立って、患者の指導に基づいて触診により痛みを伴う圧痛部位を特定した。 塗布前に本人に説明し、表面に対して垂直方向に徐々に圧迫圧力を高めていった。 患者は、圧力感覚が痛みに移行した瞬間を示すよう求められました。 1 分間隔で 3 回の測定を行い、これらの測定値の平均を圧痛閾値として記録しました。

関節可動域 (ROM) の評価

研究者は、ユニバーサルゴニオメーターを使用して、屈曲、伸展、左右回転、および左右の側屈に関する頸部の能動的可動域を評価しました。 角度計は各動きの中心点に配置され、被験者は首を最大限に動かすように指示されました。 評価中、患者は足を地面に置き、手を太ももに置いて座り、骨盤を中立に保つよう求められました。 動作は肩と背中を安定させて一定のペースで実行し、各動作後にはニュートラルポジションで 5 ～ 10 秒の休息が必要でした。

頸部の屈曲と伸展では、理学療法士が患者の横に立って、ピボットを肩峰に合わせ、耳の正中線の突起に沿って行いました。 側屈の場合、理学療法士は患者の後ろに立って、枢軸を C7 棘突起に合わせ、頸椎の脊椎突起に沿った姿勢で行いました。

機能レベルの評価

患者の機能レベルを評価するために、トルコ版の首障害指数 (NDI) が使用されました。 首の痛みによる日常生活の障害を評価する検査です。 各セクションは 0 から 5 までのスコア付けされ、5 は完全な障害を示し、0 は障害がないことを示し、合計 6 つの可能なスコアが得られます。 スコアの範囲は 0 ～ 50 です。 10 セクションのテストでは、痛みのレベル、身の回りのケア、持ち上げ、読書、頭痛、集中力、仕事、運転、睡眠、レクリエーション活動に対する痛みの影響を評価します。 スコアは次のように分類されます。0 ～ 4 は障害がないことを示し、5 ～ 14 は軽度の障害を示し、15 ～ 24 は中程度の障害を示し、25 ～ 34 は重度の障害を示し、35 以上は完全な障害を示します。

Telci らによって評価されたトルコ版のテストと再テストの信頼性は、クラス内相関係数 (ICC) 値が 0.979 であり、優れた信頼性を示しています。

運動恐怖症の評価

患者の運動恐怖症と再受傷に対する恐怖を測定するために、Kori らによって開発された運動恐怖症に対するタンパ スケールが使用されました。 2011 年に Tunca-Yılmaz とそのチームによって改作されたトルコ版は、クラス内相関係数 (ICC) が 0.806 (95% 信頼区間 = 0.720-0.867) で、優れたテスト再テストの信頼性を実証しました。 テストは 17 の質問で構成され、スコアの範囲は最小 17 点から最大 68 点です。 スコアが高いほど、個人の運動恐怖症のレベルが高いことを示します。

生活の質の評価

患者の健康関連の生活の質は、トルコ版の Short Form-36 (SF-36) を使用して評価され、Koçyiğit 氏らによって検証および信頼性テストが行​​われました。 信頼性は、0.7324 ～ 0.7612 の範囲のクロンバックのアルファ係数を使用して評価され、許容可能な内部一貫性が示されました。 各項目と合計スコアの関係を測定する項目と合計スコアの相関は、0.4712 ～ 0.8872 の範囲でした。 妥当性は、他の測定値との相関を調べることによって評価され、相関係数は 0.44 ～ 0.65 の範囲でした。

SF-36 は、身体機能、社会的機能、一般的な健康状態、活力、精神的健康、痛み、身体的および感情的問題による役割の制限という 8 つの下位尺度にわたる 36 項目で構成されています。 各下位尺度は 0 から 100 でスコア付けされ、スコアが高いほど生活の質が高いことを示します。

感情状態の評価

患者の感情状態は、トルコ版のベックうつ病インベントリを使用して評価されました。 トルコの妥当性と信頼性の研究は、1988 年に Hisli によって実施されました。 項目分析 (r: 0.80) および分割半分手法 (r: 0.74) を含む信頼性分析では、良好な相関係数が示されました。 妥当性のために、ミネソタ州多相性性格目録スケールとの相関係数は r: 0.50 (中程度) でした。

アンケートは 21 項目で構成され、各項目には 4 つの回答オプションがあります。 患者は、過去 1 週間にどのように感じたかを最もよく表す選択肢を選択するよう求められました。 各項目には 0 から 3 のスコアが付けられ、最大スコアは 63 です。

筋持久力の評価

頸部屈筋: 頸部屈筋を評価するために、患者は仰向けになるように指示されました。 理学療法士は患者の後頭部の下に手を置きました。 患者の頭部は、表面から約 2.5 cm 離れた位置で屈曲し、まっすぐに保たれました。 患者はこの姿勢をできるだけ長く維持するように求められ、その持続時間は秒単位で記録されました。 患者がその位置を維持できなくなったとき、または屈曲が妨げられたときにタイミングを停止し、記録した。

頸部伸筋: 頸部伸筋を評価するために、患者は腕を横に置き、頭をベッドの端からぶら下げてうつ伏せに配置されました。 理学療法士は患者をサポートし、適切な位置に配置しました。 患者が正しい姿勢に達したら、テストとストップウォッチを同時に開始しました。 テストは終了し、患者が姿勢を失ったときの持続時間が秒単位で記録されました。