PNF:n ja Mulliganin mobilisaatiotekniikoiden tehokkuuden vertailu niskakipujen kanssa

Active Comparator: Mulliganin mobilisaatioryhmä

Mulligan-mobilisaatiotekniikoita sovelletaan

Menettely: Mulliganin mobilisaatiotekniikka

NAG:t (Natural Apophyseal Glides) sisältävät selkärangan fasettinivelen passiivisia värähteleviä liikkeitä anterokraniaaliseen suuntaan, kun potilas istuu. SNAG:t (Sustained Natural Apophyseal Glides) ylläpitävät faset-luistoa aktiivisten liikkeiden aikana pyrkien saavuttamaan nivelen päätealueen. SNAG:issa potilas osallistuu aktiivisesti, ja liikkeiden lopussa kohdistetaan ylipainetta liikealueen lisäämiseksi. Tekniikoita ovat kierron lisääminen, lateraalinen taivutus, fleksio ja ojentaminen. Sertifioitu fysioterapeutti levitti näitä kolme kertaa viikossa neljän viikon ajan tavoitteena parantaa nivelten liikkuvuutta aiheuttamatta kipua.

Active Comparator: PNF-ryhmä

Proprioseptiivisiä neuromuskulaarisia fasilitaatiotekniikoita sovelletaan

Menettely: Proprioseptiivinen neuromuskulaarinen facilitaatio (PNF) -tekniikka

Proprioseptiivinen neuromuscular Facilitation (PNF) -tekniikka: PNF koostuu neljästä liikekuviosta kahdessa diagonaalissa:

Fleksio-vasen kierto ja ojennus-oikea kierto Taivutus-oikea-kierto ja ojennus-vasen kierto Käytettiin 3 PNF-tekniikkaa.

Yhdistetyt isotoniset supistukset: Tämä tekniikka sisältää samankeskisiä, epäkeskisiä ja vakauttavia lihasryhmän (agonistin) supistuksia. Tavoitteena on lisätä aktiivista liikerataa (ROM), voimaa sekä parantaa hallintaa ja koordinaatiota.

Dynaaminen stabilointi (Stabilizing Reversal): Tämä sisältää vastuksen käyttämisen eri suuntiin liikkeen estämiseksi, tavoitteena parantaa dynaamista vakautta, voimaa ja agonisti-antagonisti koordinaatiota.

Hold-Relax-tekniikka: Tämä rentoutusmenetelmä sisältää isometrisiä supistuksia maksimaalista vastusta vastaan ​​ilman liikettä passiivisen ROM:n lisäämiseksi ja kivun vähentämiseksi. Niitä levitti fysioterapeutti kolme kertaa viikossa neljän viikon ajan tavoitteena parantaa nivelten liikkuvuutta aiheuttamatta kipua.

Visual Analog Scale (VAS)

Kivun voimakkuus arvioitiin erikseen levon ja aktiivisuuden aikana käyttämällä Visual Analog Scalea (VAS). Potilaalle kerrottiin, että 10 cm:n viivaimella pistemäärä 0 osoitti, ettei kipua ollut, ja pistemäärä 10 edusti vakavinta kuviteltavissa olevaa kipua, ja häntä pyydettiin merkitsemään piste, joka edusti hänen kiputasoaan. Merkitty piste mitattiin sitten senttimetreinä viivaimella ja kirjattiin kivun voimakkuustietona.

Painekipukynnystesti

Painekipukynnyksen arvioinnissa käytettiin algometriä, joka pystyi mittaamaan jopa 200 newtonia 0,1 newtonin tarkkuudella. Algometrin paineenkäyttöpinta oli tylsä ​​ja ei-terävä, halkaisijaltaan 1 neliösenttimetri. Henkilö istui rennossa asennossa, kasvot poispäin fysioterapeutista mittauksen aikana. Ennen arviointia tuskallinen arka-alue tunnistettiin tunnustelulla potilaan ohjeiden perusteella. Ennen levitystä henkilölle ilmoitettiin asiasta ja puristuspainetta nostettiin asteittain kohtisuoraan pintaan nähden. Potilasta pyydettiin ilmoittamaan hetki, jolloin paineen tunne muuttui kivuksi. Mittauksia tehtiin kolme minuutin välein, ja näiden mittausten keskiarvo kirjattiin painekipukynnysarvoksi.

Yhteisen liikeradan arviointi (ROM)

Tutkija arvioi kohdunkaulan aktiivista liikelaajuutta taivutukselle, venymiselle, oikealle-vasemmalle kiertymiselle ja oikealle-vasemmalle lateraaliselle taivutukselle käyttämällä Universal Goniometria. Goniometri sijoitettiin jokaisen liikkeen kääntöpisteeseen, ja henkilöä kehotettiin liikuttamaan niskaansa täysimääräisesti. Arvioinnin aikana potilaita pyydettiin pitämään jalkansa maassa, istumaan kädet reisien päällä ja pitämään lantio neutraalina. Liikkeet tehtiin tasaisessa tahdissa hartiat ja selkä vakautettuina, ja jokaisen liikkeen jälkeen vaadittiin 5-10 sekunnin lepo neutraalissa asennossa.

Kohdunkaulan taivutusta ja ojentamista varten fysioterapeutti seisoi henkilön vieressä, kohdistaen nivelen akromionin kanssa ja seuraten korvan keskilinjan projektiota. Lateraalitaivutusta varten fysioterapeutti seisoi henkilön takana, kohdistaen nivelen C7-pintaprosessiin ja seuraten kaulanikamien selkärangan ulkonemia.

Toiminnallisen tason arviointi

Potilaiden toimintatasojen arvioimiseen käytettiin NDI:n (Neck Disability Index) turkkilaista versiota. Tämä testi arvioi niskakivuista johtuvan vamman jokapäiväisessä elämässä. Jokainen osio pisteytetään 0–5, jolloin 5 tarkoittaa täydellistä vammaisuutta ja 0 ei vammaisuutta, jolloin yhteensä 6 mahdollista pistettä. Pisteet vaihtelevat 0-50. 10-osainen testi arvioi kivun vaikutusta kiputasoon, henkilökohtaiseen hoitoon, nostamiseen, lukemiseen, päänsärkyyn, keskittymiseen, työhön, ajamiseen, uneen ja virkistystoimintaan. Pisteet luokitellaan seuraavasti: 0-4 tarkoittaa, että vamma ei ole, 5-14 tarkoittaa lievää vammaa, 15-24 tarkoittaa keskivaikeutta, 25-34 tarkoittaa vakavaa vammaa ja 35 tai enemmän tarkoittaa täydellistä vammaa.

Telcin ja kollegoiden arvioiman turkkilaisen version testi-uudelleentestausluotettavuuden ICC-arvo on 0,979, mikä osoittaa erinomaista luotettavuutta.

Kinesiofobian arviointi

Potilaiden liikkeiden pelon ja uusiutuvien vammojen mittaamiseen käytettiin Korin ja kollegoiden kehittämää Tampa Scale for Kinesiophobia -asteikkoa. Tunca-Yılmazin ja heidän tiiminsä vuonna 2011 mukauttama turkkilainen versio on osoittanut erinomaisen testi-uudelleentestin luotettavuuden luokan sisäisellä korrelaatiokertoimella (ICC) 0,806 (95 %:n luottamusväli = 0,720-0,867). Testi koostuu 17 kysymyksestä, joiden pistemäärät vaihtelevat vähintään 17:stä maksimipisteeseen 68:aan. Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa kinesiofobian tasoa yksilössä.

Elämänlaadun arviointi

Potilaiden terveyteen liittyvää elämänlaatua arvioitiin käyttämällä Turkin versiota Short Form-36:sta (SF-36), jonka Koçyiğit ja kollegat ovat validoineet ja testaaneet luotettavuuden. Luotettavuus arvioitiin käyttämällä Cronbachin alfa-kertoimia, jotka vaihtelivat välillä 0,7324-0,7612, mikä osoitti hyväksyttävän sisäisen johdonmukaisuuden. Tuote-kokonaispisteiden korrelaatiot, jotka mittaavat kunkin kohteen ja kokonaispistemäärän välistä suhdetta, vaihtelivat välillä 0,4712–0,8872. Validiteettia arvioitiin tutkimalla korrelaatioita muiden mittareiden kanssa korrelaatiokertoimien välillä 0,44-0,65.

SF-36 koostuu 36 kohdasta kahdeksalla ala-asteikolla: fyysinen toiminta, sosiaalinen toiminta, yleinen terveys, elinvoimaisuus, mielenterveys, kipu ja roolirajoitukset fyysisistä ja emotionaalisista ongelmista. Jokainen alaasteikko pisteytetään 0–100, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa elämänlaatua.

Tunnetilan arviointi

Potilaiden emotionaalista tilaa arvioitiin Beck Depression Inventoryn turkinkielisellä versiolla. Hisli teki turkkilaisen validiteetti- ja luotettavuustutkimuksen vuonna 1988. Luotettavuusanalyysi, mukaan lukien alkioanalyysi (r: 0,80) ja jaettu puolikastekniikka (r: 0,74), osoitti hyviä korrelaatiokertoimia. Kelpoisuuden osalta korrelaatiokerroin Minnesotan monivaiheisen persoonallisuuden kartoitusasteikon kanssa oli r: 0,50 (kohtalainen).

Kyselylomakkeessa on 21 kohtaa, joista jokaisessa on 4 vastausvaihtoehtoa. Potilaita pyydettiin valitsemaan vaihtoehto, joka parhaiten kuvaa heidän tunteitaan kuluneen viikon aikana. Jokainen kohde pisteytetään 0–3, ja maksimipistemäärä on 63.

Lihaskestävyyden arviointi

Kohdunkaulan koukistajat: Kohdunkaulan koukistajien arvioimiseksi potilasta neuvottiin makaamaan selällään. Fysioterapeutti laittoi kätensä potilaan niskakyhmyn alle. Potilaan pää asetettiin koukkuun, noin 2,5 cm:n päähän pinnasta ja pidettiin suorana. Potilasta pyydettiin pysymään tässä asennossa mahdollisimman pitkään, ja kesto kirjattiin sekunteina. Ajoitus pysäytettiin ja kirjattiin, kun potilas ei enää pystynyt pitämään asentoa tai jos taivutus häiriintyi.

Kohdunkaulan ojentajat: Kohdunkaulan ojentajien arvioimiseksi potilas asetettiin kasvot alaspäin, kädet sivuilla ja pää riippui sängyn reunasta. Fysioterapeutti tuki ja sijoitti potilasta sen mukaisesti. Kun potilas saavutti oikean asennon, testi ja sekuntikello käynnistettiin samanaikaisesti. Testi päättyi ja kesto kirjattiin sekunteina, kun potilas menetti asennon.