この研究は、緊張型頭痛を伴うスマートフォン依存症患者に対する認知行動療法CBTの効果を研究するために実施されます。

包含基準:

-1- 対象者は、国際頭痛学会（2013年）の基準に基づき神経内科医により緊張型頭痛と診断された者とした。

2- 年齢は 19 〜 34 歳 (Csibi, S., et al, 2021)。 3- 国際頭痛学会による緊張型頭痛の診断基準：（Espí-López et al、2016）。

• ETTH または CTTH と診断されることが頻繁にあり、どちらの場合も 3 か月以上経過しています。

• 30分から7日間の痛みのエピソード 次の特徴のうち2つ以上を満たす：

  1. 痛みの両側の場所。
  2. 非拍動性の痛みの圧力。
  3. 痛みは軽度から中程度。
  4. 頭痛は身体活動によって増加することはありません。
  5. 頭痛は頭蓋周囲の圧痛を伴う場合があります。
  6. 薬理学的に制御されます。 4- 僧帽筋上部、頭脾筋、胸鎖乳突筋、咬筋、上斜筋、肩甲挙筋および後頭下筋の筋膜性 TrP を両側から調査し、診断基準に従って TrP 診断を実施しました：（Shah, J. P., et al 2015）。
  1. 骨格筋内の明白なピンと張った帯の存在。
  2. ピンと張った帯に過敏な圧痛点が存在する。

  3. ピンと張ったバンドのスナップ触診によって誘発される局所的なけいれん反応。圧迫に応じた TrP の典型的な関連痛パターンが再現されます。

     手による触診によって引き起こされる局所痛と関連痛の両方が頭痛の全体的または部分的なパターンを再現する場合、TrP は活性であるとみなされました (Shah, J. P., et al 2015)。

     5- 頭蓋椎角が 49 度未満である FHP 患者が含まれていました (Abhilash, P., et al, 2021)。 頭の前方姿勢は、C7 を通る水平線と、耳珠から C7 まで伸びる線との間の角度を計算することによって測定されます。

     6- スマートフォン依存症患者は、スマートフォン依存症尺度で男性 31 点、女性 33 点を獲得します。短縮版 (Kwon, M., et al, 2013)。

     除外基準:

     • 1. 関節リウマチ。 2.悪性腫瘍の疑いがある。 3. 妊娠。 4. 研究に登録する前の 2 か月以内に手技療法を受けていた場合。

       5. まれに発作的に起こる緊張型頭痛、または頻度が高くても頻度が低い緊張型頭痛もしくは他の付随性頭痛を伴う可能性が高い患者。

       6. 治療中に嘔吐や頭痛の症状が現れることはありません。 7. エピソード性の緊張型頭痛患者は、頭痛のエピソード中にごくまれに光恐怖症または音声恐怖症を経験することがあります。

       8. 慢性緊張型頭痛患者は、頭痛の発症中にごくまれに羞明、音声恐怖症、または軽度の吐き気を経験することがあります。

       9. 頭を動かすと痛みが悪化する。 10. 同様の頭痛症状を伴う代謝または筋骨格系の問題。 11. 頸椎への過去の外傷。 12. 活動的なめまいの病歴。 13. 高血圧のコントロールが不十分。 14. アテローム性動脈硬化。 15. 進行した変形性関節症。 16. 薬理学的適応または予防薬の変更を受けている患者。

       17. 過度の精神的ストレス。 18. 心臓装置を装着している患者。 19. 関節の不安定性。 20. 神経障害。 21. 頸部の軟組織の弛緩。 22. X線写真の異常。 23. 全身性の過弛緩または過可動性。