慢性子宮内膜炎におけるレボフロキサシンとメトロニダゾール坐剤の併用とメトロニダゾール錠剤とのレボフロキサシンの併用の比較

慢性子宮内膜炎 (CE) は、子宮内膜の炎症と破壊を特徴とする病理学的状態です。 この病状では、微生物はバランスの取れた方法で宿主の免疫系と共存します。 しかし、大多数のCE患者にとって、臨床症状は非特異的かつ非定型的であるため、臨床徴候や血液検査に基づく診断は信頼性が低くなります。 したがって、確定診断を確立するには、子宮内膜の組織病理学的検査や子宮鏡検査などの侵襲的処置が必要になることがよくあります。 CE に関連する子宮内膜実質における形質細胞の浸潤は、免疫グロブリンおよび炎症誘発性サイトカインの産生の増加とともに、子宮内膜の受容性を低下させる可能性があります。 この受容性の低下は、女性不妊症のリスク増加、妊娠率の低下、出生率の低下につながる可能性があり、原因不明の不妊症、胚移植の繰り返しの失敗、反復性流産につながります。 CEの病因は依然として解明されていないが、膣から子宮腔内に上昇する可能性のある、連鎖球菌、エンテロコッカス・フェカリス、大腸菌、ブドウ球菌、肺炎桿菌、ウレアプラズマ、マイコプラズマなどの病原性微生物による感染に関連していると広く考えられている。 。 研究者らによる予備的な基礎研究も、細菌感染が子宮内膜炎の主な原因であるという考えを裏付けています。 現在、CE治療の主流は経口抗生物質であり、一般的なレジメンはコラビタックス（1日1回500mgを14日間）とメトロニダゾール（400mgを1日2回14日間）の併用である。 しかし、経口抗生物質は、薬剤耐性、薬剤の局所濃度が最適以下であること、吐き気、嘔吐、下痢、腹部膨満などの胃腸の副作用、発疹や白血球減少症などの皮膚反応を引き起こす傾向などの問題に直面する可能性があります。治療が中断され、慢性子宮内膜炎の管理における効果が低下します。 したがって、CEの治療成功率を高める方法を探索する必要がある。 メトロニダゾール坐薬は主にメトロニダゾールで構成されており、細菌感染症やその他の種類の細菌誘発性膣炎の治療に膣内に使用されます。 これらの坐剤は局所領域に直接作用するため、通常、他の組織や器官に悪影響を与えることなく、より早くより顕著な治療効果を示します。 膣が子宮頸部を介して子宮腔につながっていることを考慮すると、研究者らは、局所的な膣への薬物投与がより効果的であるのではないかと仮説を立てた。 このアプローチは、子宮腔内の薬物のより高い局所濃度を達成するだけでなく、膣内細菌の上行性感染も防ぎます。

研究者らによって実施された前向き無作為化研究では、慢性子宮内膜炎患者を対象に、レボフロキサシンとメトロニダゾール坐薬の有効性とメトロニダゾール錠剤と併用したレボフロキサシンの有効性が比較されました。 2 つのグループの妊娠転帰を比較することで、優れた治療戦略を特定し、治療効果を高め、臨床転帰を改善することが目的でした。

目的 この研究の目的は、体外受精における臨床妊娠率と生児率を増加させ、流産率を減少させ、それによってより安全で効果的な治療法を提供することを目的として、慢性子宮内膜炎の治療成績を向上させるメトロニダゾール療法の有効性を調査することです。妊娠を検討している慢性子宮内膜炎の参加者向けのオプションです。

デザイン この研究はランダム化比較試験としてデザインされています。 研究対象集団

包含基準:

1. 20歳から42歳までの不妊症の参加者。
2. 子宮鏡検査および子宮内膜生検を受け、慢性子宮内膜炎の病理学的診断を受けた参加者。
3. 月経周期 2 日目の血中 FSH レベルが 12 U/L の参加者。
4. インフォームドコンセントを提供し、同意書に署名した参加者。

除外基準:

1. 参加者は、子宮粘膜下筋腫、子宮奇形の既往またはそのような奇形に対する過去の矯正手術の既往、子宮子宮内癒着、または骨盤結核または子宮内膜結核の既往（子宮内膜結核を示唆する病理のある症例を含む）があると診断された。
2. 胎児または小児の染色体異常の既往歴がある参加者またはそのパートナー、および着床前遺伝子スクリーニングを計画している参加者。
3. -治験薬に対する明確なアレルギー歴が十分に文書化されている参加者。