Levofloxacin Plus czopki z metronidazolem a lewofloksacyna podawana w skojarzeniu z metronidazolem w postaci tabletek w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy (CE) to stan patologiczny charakteryzujący się stanem zapalnym i zniszczeniem endometrium. W tym stanie chorobowym mikroorganizmy współistnieją z układem odpornościowym żywiciela w zrównoważony sposób. Jednak u większości pacjentów z CE objawy kliniczne są niespecyficzne i nietypowe, co sprawia, że ​​rozpoznanie na podstawie objawów klinicznych lub badań krwi jest niewiarygodne. W związku z tym w celu ustalenia ostatecznego rozpoznania często konieczne są procedury inwazyjne, takie jak badanie histopatologiczne endometrium lub histeroskopia. Naciek komórek plazmatycznych w zrębie endometrium związany z CE, w połączeniu ze zwiększoną produkcją immunoglobulin i cytokin prozapalnych, może zmniejszyć receptywność endometrium. To zmniejszenie receptywności może prowadzić do zwiększonego ryzyka niepłodności u kobiet, niższego wskaźnika ciąż i zmniejszonego wskaźnika urodzeń żywych, co jest powiązane z niewyjaśnioną niepłodnością, powtarzającymi się niepowodzeniami w implantacji zarodka i nawracającymi poronieniami. Chociaż etiologia CE pozostaje niejasna, powszechnie uważa się, że jest ona związana z zakażeniem drobnoustrojami chorobotwórczymi, takimi jak Streptococcus, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella pneumoniae, Ureaplasma i Mycoplasma, które mogą przedostać się z pochwy do jamy macicy . Wstępne badania podstawowe przeprowadzone przez badaczy również potwierdzają pogląd, że infekcje bakteryjne są główną przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy. Podstawą leczenia CE są obecnie doustne antybiotyki, przy czym powszechnym schematem jest colabitux (500 mg raz dziennie przez 14 dni) w skojarzeniu z metronidazolem (400 mg dwa razy dziennie przez 14 dni). Jednakże w przypadku doustnych antybiotyków mogą wystąpić problemy, takie jak oporność na leki, nieoptymalne lokalne stężenia leku i skłonność do wywoływania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, takich jak nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia brzucha i reakcje dermatologiczne, takie jak wysypki skórne i leukopenia, które mogą prowadzić do przerwy w leczeniu i zmniejszona skuteczność w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Dlatego istnieje potrzeba zbadania metod zwiększających skuteczność leczenia CE. Czopki metronidazolowe, składające się głównie z metronidazolu, stosuje się dopochwowo w leczeniu infekcji bakteryjnych i innych rodzajów bakteryjnego zapalenia pochwy. Działając bezpośrednio miejscowo, czopki te zazwyczaj wykazują szybsze i wyraźniejsze efekty terapeutyczne, nie wpływając niekorzystnie na inne tkanki i narządy. Biorąc pod uwagę, że pochwa jest połączona z jamą macicy poprzez szyjkę macicy, badacze postawili hipotezę, że miejscowe podawanie leku dopochwowego może być bardziej skuteczne. Dzięki takiemu podejściu nie tylko osiąga się wyższe miejscowe stężenia leku w jamie macicy, ale także zapobiega się wstępującej infekcji bakteryjnej pochwy.

W prospektywnym, randomizowanym badaniu przeprowadzonym przez badaczy porównywano skuteczność lewofloksacyny w skojarzeniu z metronidazolem w czopkach w porównaniu z lewofloksacyną podawaną jednocześnie z metronidazolem w tabletkach u pacjentek z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy. Celem porównania wyników ciąży w obu grupach było określenie lepszej strategii leczenia, zwiększenie skuteczności leczenia i poprawa wyników klinicznych.

Cel Celem tego badania jest zbadanie skuteczności terapii metronidazolem w poprawie wyników leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, w celu zwiększenia odsetka ciąż klinicznych i urodzeń żywych w procedurach IVF, zmniejszenia częstości poronień, a tym samym zapewnienia bezpieczniejszego i skuteczniejszego leczenia opcja dla uczestniczek z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy, które rozważają ciążę.

Projekt Badanie to zaprojektowano jako randomizowane badanie kontrolowane. Badana populacja

Kryteria włączenia:

1. Niepłodne uczestniczki w wieku od 20 do 42 lat.
2. Uczestnicy, którzy przeszli histeroskopię i biopsję endometrium, w wyniku której postawiono patologiczną diagnozę przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.
3. Uczestniczki z poziomem FSH we krwi wynoszącym 12 U/L w drugim dniu cyklu miesiączkowego.
4. Uczestnicy, którzy wyrazili świadomą zgodę i podpisali formularz zgody.

Kryteria wykluczenia:

1. Uczestniczki, u których zdiagnozowano mięśniaki podśluzówkowe macicy, wady rozwojowe macicy w wywiadzie lub wcześniejsze operacje korygujące takie deformacje, zrosty wewnątrzmaciczne macicy lub gruźlicę miednicy lub gruźlicę endometrium w wywiadzie, w tym przypadki z patologią sugerującą gruźlicę endometrium.
2. Uczestnicy lub ich partnerzy, u których w przeszłości występowały nieprawidłowości chromosomalne u płodu lub dziecka oraz osoby planujące przesiewowe badania genetyczne przed implantacją.
3. Uczestnicy z dobrze udokumentowaną historią alergii na badany lek.