Левофлоксацин плюс суппозитории метронидазола в сравнении с левофлоксацином, назначаемым одновременно с таблетками метронидазола при хроническом эндометрите

Хронический эндометрит (ХЭ) – патологическое состояние, характеризующееся воспалением и разрушением эндометрия. В этом болезненном состоянии микроорганизмы сбалансированно сосуществуют с иммунной системой хозяина. Однако у большинства пациентов с ХЭ клинические симптомы неспецифичны и атипичны, что делает диагноз, основанный на клинических признаках или анализах крови, ненадежным. Следовательно, для установления окончательного диагноза часто необходимы инвазивные процедуры, такие как гистопатологическое исследование эндометрия или гистероскопия. Инфильтрация плазматическими клетками стромы эндометрия, связанная с ХЭ, вместе с увеличением продукции иммуноглобулинов и провоспалительных цитокинов, может снижать рецептивность эндометрия. Такое снижение восприимчивости может привести к повышенному риску женского бесплодия, снижению частоты наступления беременности и снижению частоты живорождения, что связано с необъяснимым бесплодием, повторными неудачными попытками имплантации эмбрионов и привычными выкидышами. Хотя этиология КЭ остается неясной, широко распространено мнение, что она связана с инфицированием патогенными микроорганизмами, такими как Streptococcus, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella pneumoniae, Ureaplasma и Mycoplasma, которые могут проникать из влагалища в полость матки. . Предварительные фундаментальные исследования исследователей также подтверждают мнение о том, что бактериальные инфекции являются основной причиной эндометрита. В настоящее время основным методом лечения КЭ является пероральный прием антибиотиков, при этом распространенной схемой является колабитукс (500 мг один раз в день в течение 14 дней) в сочетании с метронидазолом (400 мг два раза в день в течение 14 дней). Однако пероральные антибиотики могут сталкиваться с такими проблемами, как устойчивость к лекарственному средству, субоптимальные местные концентрации препарата и склонность вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, а также дерматологические реакции, такие как кожная сыпь и лейкопения, которые могут привести к перерывы в лечении и снижение эффективности лечения хронического эндометрита. Таким образом, существует необходимость изучения методов повышения эффективности лечения КЭ. Суппозитории метронидазола, состоящие в основном из метронидазола, используются вагинально для лечения бактериальных инфекций и других типов бактериального вагинита. Действуя непосредственно на локальном участке, эти суппозитории обычно проявляют более быстрый и выраженный терапевтический эффект, не оказывая вредного воздействия на другие ткани и органы. Учитывая, что влагалище соединено с полостью матки через шейку матки, исследователи предположили, что местное вагинальное введение лекарства может быть более эффективным. Такой подход не только позволяет добиться более высоких локальных концентраций препарата в полости матки, но и предотвращает восходящее инфицирование вагинальными бактериями.

В проспективном рандомизированном исследовании, проведенном исследователями, сравнивалась эффективность левофлоксацина и свечей метронидазола по сравнению с левофлоксацином, назначаемым одновременно с таблетками метронидазола, у пациентов с хроническим эндометритом. Сравнивая исходы беременности в двух группах, целью было определить лучшую стратегию лечения, повысить эффективность лечения и улучшить клинические результаты.

Цель: Целью данного исследования является изучение эффективности терапии метронидазолом в улучшении результатов лечения хронического эндометрита с целью увеличения частоты клинической беременности и живорождения при процедурах ЭКО, снижения частоты выкидышей и, таким образом, предложения более безопасного и эффективного лечения. вариант для участников с хроническим эндометритом, которые планируют беременность.

Дизайн Данное исследование задумано как рандомизированное контролируемое исследование. Исследуемая популяция

Критерии включения:

1. Бесплодные участники в возрасте от 20 до 42 лет.
2. У участниц, перенесших гистероскопию и биопсию эндометрия, в результате был установлен патологический диагноз хронического эндометрита.
3. Участницы с уровнем ФСГ в крови 12 ед/л на второй день менструального цикла.
4. Участники, предоставившие информированное согласие и подписавшие форму согласия.

Критерии исключения:

1. У участников диагностирована подслизистая миома матки, пороки развития матки в анамнезе или предыдущие корректирующие операции по поводу таких деформаций, внутриматочные спайки матки или туберкулез органов малого таза или туберкулез эндометрия в анамнезе, включая случаи с патологией, предполагающей туберкулез эндометрия.
2. Участники или их партнеры, имеющие в анамнезе хромосомные аномалии плода или ребенка, а также те, кто планирует пройти предимплантационный генетический скрининг.
3. Участники с хорошо документированной четкой историей аллергии на исследуемый препарат.