Levofloxacina más supositorios de metronidazol versus levofloxacina coadministrada con tabletas de metronidazol en la endometritis crónica

La endometritis crónica (CE) es una condición patológica caracterizada por inflamación y destrucción del endometrio. En este estado patológico los microorganismos coexisten de forma equilibrada con el sistema inmunológico del huésped. Sin embargo, para la mayoría de los pacientes con CE, los síntomas clínicos son inespecíficos y atípicos, lo que hace que el diagnóstico basado en signos clínicos o análisis de sangre no sea confiable. En consecuencia, a menudo son necesarios procedimientos invasivos como el examen histopatológico del endometrio o la histeroscopia para establecer un diagnóstico definitivo. La infiltración de células plasmáticas en el estroma endometrial asociada con la CE, junto con una mayor producción de inmunoglobulinas y citoquinas proinflamatorias, pueden reducir la receptividad endometrial. Esta reducción de la receptividad puede conducir a un mayor riesgo de infertilidad femenina, menores tasas de embarazo y menores tasas de nacidos vivos, que están relacionadas con infertilidad inexplicable, fracasos repetidos en la implantación de embriones y abortos espontáneos recurrentes. Si bien la etiología de la CE sigue siendo difícil de dilucidar, se cree ampliamente que está relacionada con la infección por microorganismos patógenos como Streptococcus, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella pneumoniae, Ureaplasma y Mycoplasma, que pueden ascender desde la vagina hasta la cavidad uterina. . La investigación básica preliminar realizada por investigadores también respalda la idea de que las infecciones bacterianas son una de las principales causas de endometritis. La base del tratamiento de la CE actualmente implica antibióticos orales, siendo un régimen común colabitux (500 mg una vez al día durante 14 días) en combinación con metronidazol (400 mg dos veces al día durante 14 días). Sin embargo, los antibióticos orales pueden enfrentar problemas como resistencia a los medicamentos, concentraciones locales subóptimas del fármaco y propensión a causar efectos secundarios gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal y reacciones dermatológicas como erupciones cutáneas y leucopenia, que pueden provocar interrupciones del tratamiento y reducción de la eficacia en el tratamiento de la endometritis crónica. Por lo tanto, es necesario explorar métodos para mejorar la tasa de éxito del tratamiento de la CE. Los supositorios de metronidazol, compuestos principalmente de metronidazol, se usan por vía vaginal para tratar infecciones bacterianas y otros tipos de vaginitis inducida por bacterias. Al actuar directamente sobre el área local, estos supositorios generalmente exhiben efectos terapéuticos más rápidos y pronunciados sin afectar negativamente a otros tejidos y órganos. Dado que la vagina está conectada a la cavidad uterina a través del cuello uterino, los investigadores plantearon la hipótesis de que la administración vaginal local del medicamento podría ser más eficaz. Este enfoque no sólo logra concentraciones locales más altas del fármaco en la cavidad uterina, sino que también previene la infección ascendente de bacterias vaginales.

En el estudio prospectivo aleatorizado realizado por investigadores, se comparó la eficacia de levofloxacina más supositorios de metronidazol versus levofloxacina coadministrada con tabletas de metronidazol en pacientes con endometritis crónica. Al comparar los resultados del embarazo de los dos grupos, el objetivo era identificar una estrategia de tratamiento superior, mejorar la eficacia del tratamiento y mejorar los resultados clínicos.

Propósito El objetivo de este estudio es investigar la eficacia de la terapia con metronidazol para mejorar los resultados del tratamiento para la endometritis crónica, con el objetivo de aumentar las tasas de embarazo clínico y de nacidos vivos en procedimientos de FIV, reducir las tasas de aborto espontáneo y, por lo tanto, ofrecer un tratamiento más seguro y eficaz. opción para participantes con endometritis crónica que estén considerando quedar embarazadas.

Diseño Este estudio está diseñado como un ensayo controlado aleatorio. Población de estudio

Criterios de inclusión:

1. Participantes infértiles entre 20 y 42 años.
2. Participantes a quienes se les haya realizado una histeroscopia y una biopsia endometrial, resultando en un diagnóstico patológico de endometritis crónica.
3. Participantes con un nivel de FSH en sangre de 12 U/L en el segundo día de su ciclo menstrual.
4. Participantes que hayan dado su consentimiento informado y hayan firmado el formulario de consentimiento.

Criterios de exclusión:

1. Participantes diagnosticados con fibromas submucosos uterinos, antecedentes de malformaciones uterinas o cirugías correctivas previas para tales deformidades, adherencias uterino intrauterinas o antecedentes de tuberculosis pélvica o tuberculosis endometrial, incluidos casos con patología que sugiera tuberculosis endometrial.
2. Participantes o sus parejas con antecedentes de anomalías cromosómicas fetales o infantiles y aquellos que planifiquen un cribado genético previo a la implantación.
3. Participantes con antecedentes claros y bien documentados de alergia al medicamento del estudio.