Supositórios de levofloxacina mais metronidazol versus levofloxacina coadministrada com comprimidos de metronidazol na endometrite crônica

A endometrite crônica (CE) é uma condição patológica caracterizada por inflamação e destruição do endométrio. Neste estado de doença, os microrganismos coexistem com o sistema imunológico do hospedeiro de forma equilibrada. No entanto, para a maioria dos pacientes com CE, os sintomas clínicos são inespecíficos e atípicos, tornando o diagnóstico baseado em sinais clínicos ou exames de sangue pouco confiáveis. Consequentemente, procedimentos invasivos como o exame histopatológico do endométrio ou a histeroscopia são frequentemente necessários para estabelecer um diagnóstico definitivo. A infiltração de plasmócitos no estroma endometrial associada ao CE, juntamente com o aumento da produção de imunoglobulinas e citocinas pró-inflamatórias, pode reduzir a receptividade endometrial. Esta redução na receptividade pode levar a um risco aumentado de infertilidade feminina, taxas de gravidez mais baixas e taxas de nascidos vivos reduzidas, que estão ligadas à infertilidade inexplicável, falhas repetidas na implantação do embrião e abortos espontâneos recorrentes. Embora a etiologia da CE permaneça indefinida, acredita-se que ela esteja relacionada à infecção por microrganismos patogênicos, como Streptococcus, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella pneumoniae, Ureaplasma e Mycoplasma, que podem ascender da vagina para a cavidade uterina. . A pesquisa básica preliminar realizada pelos investigadores também apoia a noção de que as infecções bacterianas são uma das principais causas de endometrite. A base do tratamento da EC atualmente envolve antibióticos orais, sendo um regime comum o colabitux (500 mg uma vez ao dia durante 14 dias) em combinação com metronidazol (400 mg duas vezes ao dia durante 14 dias). No entanto, os antibióticos orais podem enfrentar problemas como resistência aos medicamentos, concentrações locais subótimas do medicamento e uma propensão a causar efeitos secundários gastrointestinais como náuseas, vómitos, diarreia, distensão abdominal e reações dermatológicas como erupções cutâneas e leucopenia, que podem levar a interrupções do tratamento e eficácia reduzida no manejo da endometrite crônica. Portanto, há necessidade de explorar métodos para aumentar a taxa de sucesso do tratamento da CE. Supositórios de metronidazol, compostos principalmente de metronidazol, são usados ​​por via vaginal para tratar infecções bacterianas e outros tipos de vaginite induzida por bactérias. Agindo diretamente na área local, estes supositórios exibem tipicamente efeitos terapêuticos mais rápidos e pronunciados sem afetar adversamente outros tecidos e órgãos. Dado que a vagina está conectada à cavidade uterina através do colo do útero, os investigadores levantaram a hipótese de que a administração vaginal local do medicamento pode ser mais eficaz. Esta abordagem não só atinge concentrações locais mais elevadas do fármaco na cavidade uterina, mas também previne a infecção ascendente de bactérias vaginais.

No estudo prospectivo e randomizado conduzido pelos investigadores, a eficácia do levofloxacino mais supositório de metronidazol versus levofloxacino coadministrado com comprimidos de metronidazol foi comparada em pacientes com endometrite crônica. Ao comparar os resultados da gravidez dos dois grupos, o objetivo foi identificar uma estratégia de tratamento superior, aumentar a eficácia do tratamento e melhorar os resultados clínicos.

Objetivo O objetivo deste estudo é investigar a eficácia da terapia com metronidazol na melhoria dos resultados do tratamento para endometrite crônica, com o objetivo de aumentar a gravidez clínica e as taxas de nascidos vivos em procedimentos de fertilização in vitro, reduzindo as taxas de aborto espontâneo e, assim, oferecendo um tratamento mais seguro e eficaz. opção para participantes com endometrite crônica que estão pensando em engravidar.

Desenho Este estudo foi desenhado como um ensaio clínico randomizado. População do Estudo

Critérios de inclusão:

1. Participantes inférteis com idades entre 20 e 42 anos.
2. Participantes que foram submetidas a histeroscopia e biópsia endometrial, resultando em diagnóstico patológico de endometrite crônica.
3. Participantes com nível de FSH no sangue de 12 U/L no segundo dia do ciclo menstrual.
4. Participantes que forneceram consentimento informado e assinaram o termo de consentimento.

Critérios de exclusão:

1. Participantes com diagnóstico de miomas submucosos uterinos, história de malformações uterinas ou cirurgias corretivas anteriores para tais deformidades, aderências intrauterinas uterinas ou história de tuberculose pélvica ou tuberculose endometrial, incluindo casos com patologia sugestiva de tuberculose endometrial.
2. Participantes ou seus parceiros com histórico de anomalias cromossômicas fetais ou infantis e aqueles que planejam uma triagem genética pré-implantação.
3. Participantes com um histórico claro e bem documentado de alergia ao medicamento do estudo.