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救急部門における精神的苦痛と治療環境を理解する (UPDATE-ED)

2024年12月8日 更新者：Rajendra Raman、NHS Fife
この研究の目的は、メンタルヘルス、アルコール、薬物に関する問題、または何らかの精神的苦痛に関連した問題を抱えて救急外来（ED）を訪れる患者の数を明らかにすることです。これには、それが救急外来を受診する主な理由ではなかった患者も含まれます。 私たちは、年齢、性別、民族、いつどのように救急外来に来たのか、救急外来にいる間どこでどのようにケアされたのか、その後彼らに何が起こったのかなどに関する匿名の情報を収集します。 私たちはこの情報を基に、これらの患者のより良い全体像を構築し、将来彼らのケアを改善する方法を設計し、テストできるようにしたいと考えています。

調査の概要

状態

まだ募集していません

条件

介入・治療

詳細な説明

精神疾患、薬物乱用、危機的状況を抱えて救急外来を受診する患者は、身体的な問題だけを抱えて来院する患者よりもさらに困難な状況に陥ります。 彼らは発見されるまでに 2 倍の時間を待ち1、経験も乏しいです。 これを認識して、RCEM/ジェームス・リンド・アライアンス優先順位設定パートナーシップは、メンタルヘルスを救急医療研究課題の最上位に据えています。 問われているのは、「身体的および精神的健康ニーズのいずれかまたは両方を抱えているかどうかにかかわらず、患者を診察するための適切なスペース、スタッフのトレーニング、症状の早期認識、優先順位付け、患者体験など、メンタルヘルス患者のケアをどのように最適化できるか?」というものです。 この非常に広範な質問からは、明確な研究課題はまだ明らかになっていません。 最も基本的なレベルでは、患者集団を定義し、問題の規模を定量化し、現在の診療パターンとバリエーションを詳細に説明する必要があります。

「精神的健康障害」に関連する救急外来受診の割合は 4% であると推定されています。 ただし、これらの推定値は遡及データから導出されたものであり、正確な診断コーディングに依存しています。 二重診断に関するデータは不足しているが、スコットランドのメンタルヘルス戦略では重要な行動分野として二重診断について概説しており、「問題物質の使用とメンタルヘルス診断を持つ人々に対する二重診断のための改善された体制を試行する」機会を推奨している。 英国における精神科救急サービスの「類型」を構築することを目的とした文献レビューでは、モデルの提供における幅広いバリエーションと異質性が強調されました。 待ち時間、提供される評価の種類、傾向および結果に関してこの変動を定量化した前向き研究はまだありません。 失神、急性大動脈症候群、虚弱などのED症状に関する他の大規模な観察研究の成功は、同様の方法論がメンタルヘルスおよび関連症状にも適用できる可能性があることを示唆しています。

研究の種類

観察的

入学 (推定)

398

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

  • イギリス
    • Fife
      • Kirkcaldy、Fife、イギリス、KY2 5AH
        • Victoria Hospital
        • コンタクト：

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

精神的健康、薬物使用、または精神的苦痛の問題を抱えて救急外来（ED）を受診する患者（これが主な受診理由であるかどうかにかかわらず）。

説明

包含基準:

  • メンタルヘルスの問題 AND/OR
  • 物質使用の問題 AND/OR
  • 精神的苦痛（これは、確立された精神的健康障害または薬物使用障害がないにもかかわらず、苦痛な状態にある患者を指し、苦痛が容易に特定でき、治療可能な身体的状態によって引き起こされているわけではない）および/または
  • 治療を担当する救急医療チームが、救急医療スタッフ、専門サービス、または第三セクターの機関によって実施されるかどうかにかかわらず、何らかの形で精神的健康または依存症の評価または介入が患者に利益をもたらすと考える場合。

除外基準:

  1. 10歳以下の患者。
  2. 身体の不調に起因する苦痛を適切な治療によって軽減する患者さん。
  3. 精神的健康または物質関連の障害が原因でない限り、せん妄。
  4. アルコール中毒のみで、他の有害なアルコール使用の証拠がなく、精神的苦痛の証拠もない患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
メンタルヘルス、薬物使用、または精神的苦痛の問題に関連した救急外来の出席の割合
時間枠：7日間
適格基準を満たす患者の数。研究期間中の各施設でのすべての ED 出席の割合として表されます。
7日間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
身体的にEDとなっている患者のうち、一度でも対象基準を満たす患者の割合
時間枠：7日間
7 日間の研究期間中の任意の時点で、物理的に ED に含まれる患者の割合。
7日間
コーディングデータとの比較
時間枠：7日間
研究期間中に対象基準を満たす総ED患者の割合を、1つの施設（NHSファイフ）における最近の歴史的コホートからのコード化データと比較した。
7日間
入学率
時間枠：7日間
包含基準を満たし、非公式に入院した患者の割合、および拘留下で入院した患者の割合。
7日間
滞在期間
時間枠：30日
包含基準を満たす患者の平均、標準偏差（またはノンパラメトリック相当値）、およびEDおよび入院期間の長さの範囲。
30日
メンタルヘルスまたは依存症の専門家によるEDへの入力
時間枠：7日間
ED 中にメンタルヘルスまたは依存症に関する専門家の意見を受け取る、包含基準を満たす患者の割合。
7日間
ED からの専門家の紹介
時間枠：7日間
ED 退院後にメンタルヘルスまたは依存症の専門家の入力のために ED チームによって紹介される、包含基準を満たす患者の割合。
7日間
7日間と30日間のフォローアップ
時間枠：30日
包含基準を満たす患者のうち、ED に再発するか、初回 ED 受診から 7 日以内と 30 日以内に入院するか死亡する患者の割合。
30日
臨床医の信頼度スケール
時間枠：7日間
メンタルヘルス、薬物使用、または心理的苦痛の問題を抱える個々の患者の管理における ED 臨床医の自己報告による自信 (Visual Analog Scale)。 値の範囲は 0 (まったく信頼がない) から 10 (完全な信頼) までです。
7日間
リソース可用性スケール
時間枠：7日間
精神的健康、薬物使用、または心理的苦痛の問題を呈する個々の患者を管理するためのリソースの利用可能性の認識 (ビジュアル アナログ スケールで ED 臨床医による自己報告)。 値の範囲は 0 (リソースが完全に不足している) から 10 (すべてのリソースが利用可能) までです。
7日間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

NHS Fife

協力者

Royal College of Emergency Medicine

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2025年2月3日

一次修了 (推定)

2025年3月18日

研究の完了 (推定)

2025年3月18日

試験登録日

最初に提出

2024年10月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年10月21日

最初の投稿 (実際)

2024年10月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年12月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年12月8日

最終確認日

2024年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • 24/EM/0245

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • CSR

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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