Zrozumienie stresu psychicznego i środowiska terapeutycznego na oddziale ratunkowym (UPDATE-ED)

Osoby zgłaszające się na oddział ratunkowy z powodu złego stanu zdrowia psychicznego, nadużywania substancji psychoaktywnych lub sytuacji kryzysowej mają gorszą podróż niż osoby zgłaszające się wyłącznie z problemami fizycznymi. Czekają dwa razy dłużej, aby ich zobaczyć1 i mają gorsze doświadczenia. Mając to świadomość, partnerstwo ustanawiające priorytety RCEM/James Lind Alliance umieściło zdrowie psychiczne na pierwszym miejscu w programie badań w zakresie medycyny ratunkowej. Zadawane pytanie brzmi: „W jaki sposób można zoptymalizować opiekę nad pacjentami ze zdrowiem psychicznym, niezależnie od tego, czy zgłaszają się oni z jednym lub obydwoma potrzebami w zakresie zdrowia fizycznego i psychicznego, włączając odpowiednią przestrzeń do przyjmowania pacjentów, szkolenie personelu, wczesne rozpoznawanie objawów, ustalanie priorytetów i doświadczenia pacjenta?” Z tego bardzo szerokiego zagadnienia nie wyłonił się jeszcze wyraźny program badań. Na najbardziej podstawowym poziomie należy zdefiniować populację pacjentów, określić ilościowo skalę problemu oraz szczegółowo opisać aktualne wzorce postępowania i jego zróżnicowanie.

Szacuje się, że odsetek wizyt na SOR związanych z „zaburzeniami zdrowia psychicznego” wynosi 4%. Jednakże szacunki te pochodzą z danych retrospektywnych i zależą od dokładnego kodowania diagnostycznego. Brakuje danych na temat podwójnych diagnoz, które w szkockiej strategii zdrowia psychicznego uznano za kluczowy obszar działania, zalecając możliwości „pilotażowego udoskonalenia rozwiązań w zakresie podwójnej diagnozy dla osób problemowo używających substancji psychoaktywnych i diagnozy zdrowia psychicznego”. Przegląd literatury mający na celu stworzenie „typologii” psychiatrycznych służb ratunkowych w Wielkiej Brytanii podkreślił duże zróżnicowanie w świadczeniu usług i heterogeniczność modeli. W żadnym badaniu prospektywnym nie określono dotychczas ilościowo tego zróżnicowania pod względem czasu oczekiwania, rodzajów oferowanych ocen, dyspozycji i wyników. Sukces innych dużych badań obserwacyjnych dotyczących objawów zaburzeń erekcji, takich jak omdlenia, ostre zespoły aortalne i kruchość aorty, sugeruje, że podobną metodologię można zastosować w przypadku zdrowia psychicznego i powiązanych objawów.