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Comprendere il disagio psicologico e l’ambiente terapeutico nel Pronto Soccorso (UPDATE-ED)

8 dicembre 2024 aggiornato da: Rajendra Raman, NHS Fife
Questa ricerca mira a stabilire il numero di pazienti che si presentano ai Dipartimenti di Emergenza (PS) con problemi relativi alla salute mentale, all'alcol o alle droghe, o con qualche forma di disagio psicologico, compresi quelli per i quali questo non era il motivo principale della visita al PS. Raccoglieremo informazioni anonime su età, sesso, etnia, quando e come sono arrivati ​​al pronto soccorso, dove e come sono assistiti mentre si trovano nel pronto soccorso e cosa succede loro in seguito. Con queste informazioni speriamo di creare un quadro migliore di questi pazienti in modo da poter continuare a progettare e testare modi per migliorare la loro cura in futuro.

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Coloro che si presentano al Pronto Soccorso con problemi di salute mentale, abuso di sostanze o in crisi hanno un percorso di paziente peggiore rispetto a quelli che si presentano solo con problemi fisici. Aspettano il doppio del tempo per essere visti1 e hanno esperienze peggiori. Riconoscendo ciò, il partenariato RCEM/James Lind Alliance per la definizione delle priorità ha posto la salute mentale in cima all’agenda di ricerca sulla medicina d’urgenza. La domanda posta è: "Come può essere ottimizzata l'assistenza ai pazienti con problemi di salute mentale, sia che presentino bisogni di salute fisica che mentale, compresi spazi adeguati per vedere i pazienti, formazione del personale, riconoscimento precoce dei sintomi, definizione delle priorità ed esperienza del paziente?" Un programma di ricerca esplicito deve ancora emergere da questa domanda molto ampia. Al livello più elementare, è necessario definire la popolazione dei pazienti, quantificare la portata del problema e descrivere in dettaglio i modelli e le variazioni della pratica attuale.

È stato stimato che la percentuale di accessi al pronto soccorso legati a "disturbi di salute mentale" è del 4%. Tuttavia queste stime derivano da dati retrospettivi e dipendono da un'accurata codificazione della diagnosi. Mancano dati sulla doppia diagnosi, che la strategia scozzese sulla salute mentale ha delineato come un'area chiave di azione, raccomandando opportunità per "provare accordi migliorati per la doppia diagnosi per le persone con problemi di uso di sostanze e diagnosi di salute mentale". Una revisione della letteratura volta a costruire una "tipologia" dei servizi di emergenza psichiatrica nel Regno Unito ha sottolineato un'ampia variazione nell'offerta e l'eterogeneità dei modelli. Nessuno studio prospettico ha ancora quantificato questa variazione in termini di tempi di attesa, tipologie di accertamenti offerti, modalità ed esiti. Il successo di altri ampi studi osservazionali sulle manifestazioni di DE come sincope, sindromi aortiche acute e fragilità suggerisce che una metodologia simile potrebbe essere applicata alla salute mentale e alle manifestazioni correlate.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

398

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

  • Regno Unito
    • Fife
      • Kirkcaldy, Fife, Regno Unito, KY2 5AH
        • Victoria Hospital
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Pazienti che si presentano al Pronto Soccorso (ED) con problemi di salute mentale, uso di sostanze o disagio psicologico, indipendentemente dal fatto che questo sia stato o meno il motivo principale della presentazione.

Descrizione

Criteri di inclusione:

  • Problemi di salute mentale E/O
  • Problemi di uso di sostanze E/O
  • Disagio psicologico (si riferisce a pazienti senza un disturbo accertato di salute mentale o da uso di sostanze che tuttavia si presentano in uno stato di disagio, dove il disagio non è causato da una condizione fisica facilmente identificabile e trattabile) E/O
  • Laddove l'équipe curante del pronto soccorso ritiene che il paziente trarrebbe beneficio da qualche forma di valutazione o intervento sulla salute mentale o sulle dipendenze, svolto da personale del pronto soccorso, servizi specialistici o agenzie del terzo settore.

Criteri di esclusione:

  1. Pazienti di età pari o inferiore a 10 anni.
  2. Pazienti con disagio causato da una condizione fisica, alleviato da un trattamento appropriato.
  3. Delirio, a meno che non sia causato da un disturbo correlato alla salute mentale o alla sostanza.
  4. Pazienti con sola intossicazione da alcol, senza altre evidenze di uso dannoso di alcol e senza evidenze di disagio psicologico.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione della frequenza al pronto soccorso correlata a problemi di salute mentale, uso di sostanze o disagio psicologico
Lasso di tempo: 7 giorni
Numero di pazienti che soddisfano i criteri di ammissibilità, espresso come percentuale di tutte le presenze in pronto soccorso in ciascun centro durante il periodo di studio.
7 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di pazienti fisicamente in pronto soccorso che soddisfano i criteri di inclusione in qualsiasi momento
Lasso di tempo: 7 giorni
Proporzione di pazienti fisicamente presenti nel pronto soccorso che soddisfano i criteri di inclusione in un dato momento durante il periodo di studio di 7 giorni.
7 giorni
Confronto con i dati di codifica
Lasso di tempo: 7 giorni
Proporzione del totale dei pazienti DEA che soddisfacevano i criteri di inclusione durante il periodo di studio rispetto ai dati di codifica di una recente coorte storica in un centro (NHS Fife).
7 giorni
Tasso di ammissione
Lasso di tempo: 7 giorni
Proporzione di pazienti che soddisfano i criteri di inclusione ricoverati in ospedale su base informale e percentuale di pazienti ammessi in detenzione.
7 giorni
Durata del soggiorno
Lasso di tempo: 30 giorni
Media, deviazione standard (o equivalenti non parametrici) e intervallo di durata della degenza in pronto soccorso e ospedaliera per i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione.
30 giorni
Ingresso specialistico in salute mentale o dipendenze in ED
Lasso di tempo: 7 giorni
Proporzione di pazienti che soddisfano i criteri di inclusione che ricevono input specialistici in materia di salute mentale o dipendenze mentre si trovano in pronto soccorso.
7 giorni
Riferimenti specialistici da ED
Lasso di tempo: 7 giorni
Proporzione di pazienti che soddisfano i criteri di inclusione e che vengono indirizzati dal team dell'ED per input specialistici in salute mentale o dipendenze dopo la dimissione dall'ED.
7 giorni
Follow-up a 7 e 30 giorni
Lasso di tempo: 30 giorni
Proporzione di pazienti che soddisfano i criteri di inclusione che ritornano al pronto soccorso, vengono ricoverati in ospedale o muoiono entro 7 e 30 giorni dalla visita indice al pronto soccorso.
30 giorni
Scala di fiducia del medico
Lasso di tempo: 7 giorni
Fiducia autodichiarata dai medici del pronto soccorso (scala analogica visiva) nella gestione di un singolo paziente che presenta problemi di salute mentale, uso di sostanze o disagio psicologico. I valori possono variare da 0 (nessuna confidenza) a 10 (completa confidenza).
7 giorni
Scala di disponibilità delle risorse
Lasso di tempo: 7 giorni
Percezione della disponibilità delle risorse (autoriferita dai medici di pronto soccorso su una scala analogica visiva) per la gestione di un singolo paziente che presenta problemi di salute mentale, uso di sostanze o disagio psicologico. I valori possono variare da 0 (completa mancanza di risorse) a 10 (tutte le risorse disponibili).
7 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

NHS Fife

Collaboratori

Royal College of Emergency Medicine

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

3 febbraio 2025

Completamento primario (Stimato)

18 marzo 2025

Completamento dello studio (Stimato)

18 marzo 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

21 ottobre 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

21 ottobre 2024

Primo Inserito (Effettivo)

23 ottobre 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

12 dicembre 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 dicembre 2024

Ultimo verificato

1 dicembre 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 24/EM/0245

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • LINFA
  • RSI

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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