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Compreendendo o sofrimento psicológico e o ambiente terapêutico no pronto-socorro (UPDATE-ED)

8 de dezembro de 2024 atualizado por: Rajendra Raman, NHS Fife

Esta investigação tem como objetivo determinar o número de pacientes que chegam aos Serviços de Urgência (SU) com problemas relacionados com saúde mental, álcool ou drogas, ou com alguma forma de sofrimento psíquico, incluindo aqueles para os quais este não foi o principal motivo de procura no SU. Recolheremos informações anónimas sobre idade, género, etnia, quando e como chegaram ao PS, onde e como são cuidados enquanto estão no PS e o que lhes acontece depois. Com esta informação esperamos construir uma imagem melhor destes pacientes para que possamos projetar e testar formas de melhorar os seus cuidados no futuro.

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Condições

Intervenção / Tratamento

Comportamental: Cuidados de rotina

Descrição detalhada

Aqueles que se apresentam ao Departamento de Emergência com problemas de saúde mental, uso indevido de substâncias ou em crise têm uma jornada de paciente pior do que aqueles que apresentam apenas problemas físicos. Esperam o dobro do tempo para serem atendidos1 e têm experiências piores. Reconhecendo isto, a Parceria de Definição de Prioridades da Aliança RCEM/James Lind colocou a saúde mental no topo da agenda de investigação em Medicina de Emergência. A questão colocada é: "Como podem ser otimizados os cuidados aos pacientes de saúde mental, quer apresentem necessidades de saúde física ou mental; incluindo espaço apropriado para atender os pacientes, formação do pessoal, reconhecimento precoce dos sintomas, priorização e experiência do paciente?" Uma agenda de investigação explícita ainda não emergiu desta questão muito ampla. No nível mais básico, a população de pacientes precisa ser definida, a escala do problema quantificada e os padrões e variações da prática atual descritos em detalhes.

Estima-se que a proporção de atendimentos no pronto-socorro relacionados a “distúrbios de saúde mental” seja de 4%. No entanto, estas estimativas são derivadas de dados retrospectivos e dependem de uma codificação precisa do diagnóstico. Há falta de dados sobre diagnósticos duplos, que a estratégia de Saúde Mental da Escócia delineou como uma área-chave de acção, recomendando oportunidades para "pilotar melhores disposições para diagnóstico duplo para pessoas com consumo problemático de substâncias e diagnóstico de saúde mental". Uma revisão da literatura com o objetivo de construir uma “Tipologia” dos serviços de emergência psiquiátrica no Reino Unido enfatizou a grande variação na oferta e a heterogeneidade dos modelos. Nenhum estudo prospectivo quantificou ainda essa variação em termos de tempo de espera, tipos de avaliação oferecida, disposição e resultados. O sucesso de outros grandes estudos observacionais sobre apresentações na DE, como síncope, síndromes aórticas agudas e fragilidade, sugere que uma metodologia semelhante poderia ser aplicada à saúde mental e apresentações relacionadas.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Estimado)

398

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Nome: Rajendra Raman, MBBChir
Número de telefone: +447803814111
E-mail: rajendra.raman@nhs.scot

Locais de estudo

Reino Unido
- Fife
  - Kirkcaldy, Fife, Reino Unido, KY2 5AH
    - Victoria Hospital
    - Contato:
      
      Rajendra Raman, MBBChir
      
      Número de telefone: 07803814111
      
      E-mail: rajendra.raman@nhs.scot

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

Filho
Adulto
Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Pacientes que se apresentam ao Departamento de Emergência (DE) com problemas de saúde mental, uso de substâncias ou sofrimento psicológico, independentemente de esse ter sido ou não o principal motivo da apresentação.

Descrição

Critérios de inclusão:

Questões de saúde mental E/OU
Questões de uso de substâncias E/OU
Sofrimento psicológico (refere-se a pacientes sem transtorno de saúde mental ou uso de substâncias estabelecido que, no entanto, se apresentam em um estado de sofrimento, onde o sofrimento não é causado por uma condição física facilmente identificável e tratável) E/OU
Quando a equipe do pronto-socorro responsável pelo tratamento achar que o paciente se beneficiaria de alguma forma de avaliação ou intervenção de saúde mental ou dependências, seja realizada pela equipe do pronto-socorro, serviços especializados ou agências do terceiro setor.

Critérios de exclusão:

Pacientes com 10 anos ou menos.
Pacientes com sofrimento causado por uma condição física, aliviados com tratamento adequado.
Delirium, a menos que seja causado por um distúrbio de saúde mental ou relacionado a substâncias.
Pacientes com intoxicação alcoólica isolada, sem outras evidências de uso nocivo de álcool e sem evidências de sofrimento psíquico.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado	Descrição da medida	Prazo
Proporção de atendimento ao pronto-socorro relacionado a questões de saúde mental, uso de substâncias ou sofrimento psicológico Prazo: 7 dias	Número de pacientes que atendem aos critérios de elegibilidade, expresso como proporção de todos os atendimentos no pronto-socorro em cada local durante o período do estudo.	7 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado	Descrição da medida	Prazo
Proporção de pacientes fisicamente no pronto-socorro que atendem aos critérios de inclusão em algum momento Prazo: 7 dias	Proporção de pacientes fisicamente no pronto-socorro que atendem aos critérios de inclusão em qualquer momento durante o período de estudo de 7 dias.	7 dias
Comparação com dados de codificação Prazo: 7 dias	Proporção do total de pacientes com DE que atendem aos critérios de inclusão durante o período do estudo em comparação com dados de codificação de uma coorte histórica recente em um local (NHS Fife).	7 dias
Taxa de admissão Prazo: 7 dias	Proporção de pacientes que atendem aos critérios de inclusão e que são internados informalmente no hospital e proporção internada sob detenção.	7 dias
Duração da estadia Prazo: 30 dias	Média, desvio padrão (ou equivalentes não paramétricos) e intervalo de tempo de permanência no pronto-socorro e internação hospitalar para pacientes que atendem aos critérios de inclusão.	30 dias
Informações especializadas em saúde mental ou vícios em DE Prazo: 7 dias	Proporção de pacientes que atendem aos critérios de inclusão que recebem informações especializadas em saúde mental ou dependências enquanto estão no pronto-socorro.	7 dias
Referências especializadas do ED Prazo: 7 dias	Proporção de pacientes que atendem aos critérios de inclusão e que são encaminhados pela equipe do PS para informações especializadas em saúde mental ou vícios após a alta do PS.	7 dias
Acompanhamento de 7 e 30 dias Prazo: 30 dias	Proporção de pacientes que atendem aos critérios de inclusão que retornam ao pronto-socorro, são internados no hospital ou morrem dentro de 7 e 30 dias após a visita ao pronto-socorro índice.	30 dias
Escala de Confiança do Médico Prazo: 7 dias	Confiança autorreferida de médicos de pronto-socorro (Escala Visual Analógica) no manejo de um paciente individual que apresenta problemas de saúde mental, uso de substâncias ou sofrimento psicológico. Os valores podem variar de 0 (nenhuma confiança) a 10 (confiança total).	7 dias
Escala de disponibilidade de recursos Prazo: 7 dias	Percepção da disponibilidade de recursos (autorrelatada por médicos do pronto-socorro em uma escala visual analógica) para o manejo de um paciente individual que apresenta problemas de saúde mental, uso de substâncias ou sofrimento psicológico. Os valores podem variar de 0 (total falta de recursos) a 10 (todos os recursos disponíveis).	7 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

NHS Fife

Colaboradores

Royal College of Emergency Medicine

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

European Taskforce on Geriatric Emergency Medicine (ETGEM) collaborators. Prevalence of Frailty in European Emergency Departments (FEED): an international flash mob study. Eur Geriatr Med. 2024 Apr;15(2):463-470. doi: 10.1007/s41999-023-00926-3. Epub 2024 Feb 10.
McLatchie R, Reed MJ, Freeman N, Parker RA, Wilson S, Goodacre S, Cowan A, Boyle J, Clarke B, Clarke E; DAShED investigators. Diagnosis of Acute Aortic Syndrome in the Emergency Department (DAShED) study: an observational cohort study of people attending the emergency department with symptoms consistent with acute aortic syndrome. Emerg Med J. 2024 Feb 20;41(3):136-144. doi: 10.1136/emermed-2023-213266.
Reed MJ, Karuranga S, Kearns D, Alawiye S, Clarke B, Mockel M, Karamercan M, Janssens K, Riesgo LG, Torrecilla FM, Golea A, Fernandez Cejas JA, Lupan-Muresan EM, Zaimi E, Nuernberger A, Rennet O, Skjaerbaek C, Polyzogopoulou E, Imecz J, Groff P, Camilleri R, Cimpoesu D, Jovic M, Miro O, Anderson R, Laribi S; SEED investigators. Management of syncope in the Emergency Department: a European prospective cohort study (SEED). Eur J Emerg Med. 2024 Apr 1;31(2):136-146. doi: 10.1097/MEJ.0000000000001101. Epub 2023 Nov 27.
Odejimi O, Bagchi D, Tadros G. Typology of psychiatric emergency services in the United Kingdom: a narrative literature review. BMC Psychiatry. 2020 Dec 10;20(1):587. doi: 10.1186/s12888-020-02983-5.
Scottish Government (2017) Mental Health Strategy: 2017-2027. Crown Copyright. Available at: https://www.gov.scot/binaries/content/documents/govscot/publications/strategy-plan/2017/03/mental-health-strategy-2017-2027/documents/00516047-pdf/00516047-pdf/govscot%3Adocument/00516047.pdf
Barratt H, Rojas-Garcia A, Clarke K, Moore A, Whittington C, Stockton S, Thomas J, Pilling S, Raine R. Epidemiology of Mental Health Attendances at Emergency Departments: Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Apr 27;11(4):e0154449. doi: 10.1371/journal.pone.0154449. eCollection 2016.
Baracaia S, McNulty D, Baldwin S, Mytton J, Evison F, Raine R, Giacco D, Hutchings A, Barratt H. Mental health in hospital emergency departments: cross-sectional analysis of attendances in England 2013/2014. Emerg Med J. 2020 Dec;37(12):744-751. doi: 10.1136/emermed-2019-209105. Epub 2020 Nov 5.
Royal College of Emergency Medicine (2022) James Lind Alliance Emergency Medicine Priority Setting Partnership Refresh 2022. Available at: https://rcem.ac.uk/research-priorities/
Digel Vandyk A, Young L, MacPhee C, Gillis K. Exploring the Experiences of Persons Who Frequently Visit the Emergency Department for Mental Health-Related Reasons. Qual Health Res. 2018 Mar;28(4):587-599. doi: 10.1177/1049732317746382. Epub 2017 Dec 12.
Clarke DE, Dusome D, Hughes L. Emergency department from the mental health client's perspective. Int J Ment Health Nurs. 2007 Apr;16(2):126-31. doi: 10.1111/j.1447-0349.2007.00455.x.
Royal College of Emergency Medicine (2022) RCEM Acute Insight Series: Mental Health Emergency Care. Available at: https://rcem.ac.uk/wp-content/uploads/2022/09/RCEM-Acute-Insight-Series-Mental-Health-Emergency-Care.pdf

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

3 de fevereiro de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

18 de março de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

18 de março de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de outubro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ