Понимание психологического дистресса и терапевтической среды в отделении неотложной помощи (UPDATE-ED)

Те, кто поступает в отделение неотложной помощи с психическими заболеваниями, злоупотреблением психоактивными веществами или в кризисной ситуации, переживают худший путь пациента, чем те, кто поступает только с физическими проблемами. Они ждут в два раза дольше, чтобы их увидели, и их впечатления хуже. Признавая это, Партнерство по установлению приоритетов Альянса Джеймса Линда и RCEM поставило психическое здоровье на первое место в программе исследований неотложной медицины. Задается вопрос: «Как можно оптимизировать уход за психически больными пациентами, независимо от того, имеют ли они потребности в физическом или психическом здоровье одновременно; включая подходящее пространство для приема пациентов, обучение персонала, раннее распознавание симптомов, расстановку приоритетов и опыт пациентов?» Явная программа исследований еще не сформировалась из этого очень широкого вопроса. На самом базовом уровне необходимо определить популяцию пациентов, количественно оценить масштаб проблемы и подробно описать существующие модели и варианты практики.

Было подсчитано, что доля обращений в отделения неотложной помощи, связанных с «расстройствами психического здоровья», составляет 4%. Однако эти оценки получены на основе ретроспективных данных и зависят от точного кодирования диагноза. Отсутствуют данные о двойном диагнозе, который в стратегии психического здоровья Шотландии обозначен как ключевое направление действий, рекомендуя возможности «опробовать улучшенные механизмы двойного диагноза для людей с проблемным употреблением психоактивных веществ и диагнозом психического здоровья». Обзор литературы, направленный на создание «Типологии» служб неотложной психиатрической помощи в Великобритании, подчеркнул широкие различия в предоставлении услуг и неоднородность моделей. Ни одно проспективное исследование еще не дало количественной оценки этих различий с точки зрения времени ожидания, типов предлагаемых оценок, расположения и результатов. Успех других крупных обсервационных исследований проявлений ЭД, таких как обмороки, острые аортальные синдромы и слабость, позволяет предположить, что аналогичная методология может быть применена к психическому здоровью и связанным с ним проявлениям.