Psychische Belastungen und therapeutisches Umfeld in der Notaufnahme verstehen (UPDATE-ED)

Diejenigen, die wegen einer psychischen Erkrankung, Substanzmissbrauch oder in einer Krise in die Notaufnahme kommen, haben eine schlechtere Patientenerfahrung als diejenigen, die nur mit körperlichen Problemen vorstellig werden. Sie warten doppelt so lange darauf, gesehen zu werden1 und haben schlechtere Erfahrungen. Die RCEM/James Lind Alliance Priority Setting Partnership hat dies erkannt und die psychische Gesundheit ganz oben auf die Forschungsagenda der Notfallmedizin gesetzt. Die gestellte Frage lautet: „Wie kann die Betreuung von Patienten mit psychischen Erkrankungen optimiert werden, unabhängig davon, ob sie physische oder psychische Gesundheitsbedürfnisse oder beides haben; einschließlich angemessener Räume für die Patientenbesprechung, Schulung des Personals, Früherkennung von Symptomen, Priorisierung und Patientenerfahrung?“ Eine explizite Forschungsagenda muss sich aus dieser sehr weit gefassten Frage noch ableiten. Auf der grundlegendsten Ebene muss die Patientenpopulation definiert, das Ausmaß des Problems quantifiziert und aktuelle Praxismuster und Variationen detailliert beschrieben werden.

Es wurde geschätzt, dass der Anteil der Notaufnahmebesuche im Zusammenhang mit „psychischen Gesundheitsstörungen“ 4 % beträgt. Diese Schätzungen basieren jedoch auf retrospektiven Daten und hängen von einer genauen Diagnosekodierung ab. Es mangelt an Daten zu Doppeldiagnosen, die in der schottischen Strategie für psychische Gesundheit als Schlüsselbereich für Maßnahmen dargelegt wurden und Möglichkeiten für „Piloten mit verbesserten Regelungen für Doppeldiagnosen für Menschen mit problematischem Substanzkonsum und psychischer Diagnose“ empfohlen werden. Eine Literaturrecherche mit dem Ziel, eine „Typologie“ der psychiatrischen Notfalldienste im Vereinigten Königreich zu erstellen, betonte große Unterschiede in der Bereitstellung und Heterogenität der Modelle. Bisher hat keine prospektive Studie diese Unterschiede in Bezug auf Wartezeiten, Art der angebotenen Beurteilung, Disposition und Ergebnisse quantifiziert. Der Erfolg anderer großer Beobachtungsstudien zu ED-Erkrankungen wie Synkopen, akuten Aortensyndromen und Gebrechlichkeit legt nahe, dass eine ähnliche Methodik auf die psychische Gesundheit und damit verbundene Symptome angewendet werden könnte.