Inzicht in psychologische nood en therapeutische omgeving op de afdeling spoedeisende hulp (UPDATE-ED)

Degenen die zich op de afdeling Spoedeisende Hulp melden met een geestelijke gezondheidsproblemen, middelenmisbruik of in een crisis verkeren, hebben een slechter patiënttraject dan degenen die zich alleen met fysieke problemen presenteren. Ze wachten twee keer zo lang om gezien te worden1 en hebben slechtere ervaringen. De RCEM/James Lind Alliance Priority Setting Partnership erkent dit en heeft geestelijke gezondheid bovenaan de onderzoeksagenda van de spoedeisende geneeskunde geplaatst. De vraag die wordt gesteld is: "Hoe kan de zorg voor patiënten in de geestelijke gezondheidszorg worden geoptimaliseerd, ongeacht of deze zowel lichamelijke als geestelijke gezondheidsbehoeften hebben; inclusief passende ruimte om patiënten te zien, opleiding van personeel, vroege herkenning van symptomen, prioritering en patiëntervaring?" Uit deze zeer brede vraag moet nog een expliciete onderzoeksagenda voortkomen. Op het meest basale niveau moet de patiëntenpopulatie worden gedefinieerd, de omvang van het probleem gekwantificeerd en de huidige praktijkpatronen en variatie in detail worden beschreven.

Er wordt geschat dat het aandeel van de spoedeisende hulp die verband houdt met "geestelijke gezondheidsstoornissen" 4% bedraagt. Deze schattingen zijn echter afgeleid van retrospectieve gegevens en zijn afhankelijk van nauwkeurige diagnosecodering. Er is een gebrek aan gegevens over dubbele diagnoses, die de Schotse strategie voor geestelijke gezondheidszorg heeft geschetst als een belangrijk actiegebied, waarin mogelijkheden worden aanbevolen om "verbeterde regelingen voor dubbele diagnose voor mensen met problematisch middelengebruik en diagnoses op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg te testen". Een literatuuronderzoek gericht op het opbouwen van een 'typologie' van psychiatrische hulpdiensten in Groot-Brittannië benadrukte de grote variatie in het aanbod en de heterogeniteit van modellen. Geen enkel prospectief onderzoek heeft deze variatie nog gekwantificeerd in termen van wachttijden, soorten aangeboden assessments, dispositie en uitkomsten. Het succes van andere grote observationele onderzoeken naar symptomen van erectiestoornissen zoals syncope, acute aortasyndromen en kwetsbaarheid suggereert dat een vergelijkbare methodologie zou kunnen worden toegepast op geestelijke gezondheid en aanverwante symptomen.