Pochopení psychické tísně a terapeutického prostředí na oddělení urgentního příjmu (UPDATE-ED)

Ti, kteří přicházejí na pohotovost s duševním onemocněním, užíváním návykových látek nebo v krizi, mají horší cestu pacienta než ti, kteří přicházejí pouze s fyzickými problémy. Čekají dvakrát déle, než budou viděni1 a mají horší zkušenosti. Vzhledem k tomu, že partnerství RCEM/James Lind Alliance pro stanovení priorit umístilo duševní zdraví na vrchol výzkumné agendy urgentní medicíny. Položená otázka zní: "Jak lze optimalizovat péči o pacienty s duševním zdravím, ať už mají fyzické i duševní potřeby, včetně vhodného prostoru pro sledování pacientů, školení personálu, včasného rozpoznání příznaků, stanovení priorit a zkušeností pacientů?" Z této velmi široké otázky se teprve musí objevit jednoznačný výzkumný program. Na nejzákladnější úrovni je třeba definovat populaci pacientů, kvantifikovat rozsah problému a podrobně popsat vzorce a variace současné praxe.

Odhaduje se, že podíl návštěv ED souvisejících s „poruchami duševního zdraví“ je 4 %. Tyto odhady jsou však odvozeny z retrospektivních dat a jsou závislé na přesném diagnostickém kódování. Chybí údaje o duálních diagnózách, které skotská strategie duševního zdraví načrtla jako klíčovou oblast činnosti a doporučila příležitosti k „pilotování lepších opatření pro duální diagnostiku pro lidi s problémovým užíváním látek a diagnostikou duševního zdraví“. Přehled literatury zaměřený na vytvoření „typologie“ psychiatrických pohotovostních služeb ve Spojeném království zdůraznil velké rozdíly v poskytování a heterogenitu modelů. Žádná prospektivní studie dosud nekvantifikovala tuto odchylku, pokud jde o čekací doby, typy nabízených hodnocení, dispozice a výsledky. Úspěch dalších velkých observačních studií o projevech ED, jako jsou synkopy, akutní aortální syndromy a křehkost, naznačuje, že podobná metodologie by mohla být aplikována na duševní zdraví a související projevy.