慢性完全閉塞の FAPI 画像評価 (FACT)

この登録には、当センターの冠動脈造影または心臓コンピュータ断層撮影血管造影（CCTA）によって特定された少なくとも1つの慢性冠動脈完全閉塞（CTO）を呈する連続患者が含まれます。 CTO 病変は複雑であるため、手術の成功率と予後の改善には限界があります。 アテローム性動脈硬化性プラークの進行と発生には線維芽細胞の活動が関与しており、さまざまなメカニズムを通じて線維性キャップと石灰化小結節の形成に寄与します。 慢性的に閉塞した部分内の心筋線維症は、心室リモデリングおよび患者の予後と強く関連しています。 心臓線維芽細胞（CF）の活性化は、心筋線維症の重要な初期段階であり、線維化の進行において重要な役割を果たします。 しかし、CTO 患者における活性化 CF の役割は、主に CF 活性化を検出するための信頼できる in vivo 評価技術が不足しているため、依然として不明瞭です。

最近の研究では、放射性核種標識線維芽細胞活性化タンパク質阻害剤 (FAPI) イメージングが、心筋線維症と動脈プラーク内の活性化 CF の両方を検出するための効果的で信頼性の高い技術であることが実証されました。 予備データは、FAPI イメージングがプラーク組成を特徴づけ、さまざまな心血管疾患における心筋線維症の程度を評価できることを示唆しています。 ただし、CTO の再開通の容易さとその後の臨床転帰を予測する可能性については、まだ十分に検討されていません。

この前向きコホート研究の目的は、少なくとも 1 人の未治療の CTO を持つ患者における FAPI 画像の予測値を評価することです。 登録されたすべての患者は、介入前に血液検査、臨床評価、画像検査などのベースライン評価を受けます。 これらの画像検査には、心筋 FDG/灌流イメージング、FAPI イメージング、および安静時灌流イメージングが含まれます。 選択された患者では、負荷心筋灌流画像法、磁気共鳴画像法（MRI）、心エコー検査などの追加の評価も実行されます。

経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を受けている患者の場合、フォローアップ評価は 6 か月後と 12 か月後に行われます。 6 か月の時点で、安静時灌流イメージングを使用して左心室 (LV) 壁運動の改善が評価されます。 12 か月後に、再開通の結果を評価するためにすべての患者に対して冠状動脈造影 (CAG) が実行されます。 さらに、12 か月の追跡調査中に患者を評価するために、心筋灌流画像法、磁気共鳴画像法 (MRI)、および心エコー検査が選択的に使用される場合があります。

1. CTO 再開通の困難さを予測する際の FAPI イメージングの能力を評価する。
2. フォローアップ単一光子放出コンピュータ断層撮影法 (SPECT) を使用して評価した、6 か月後の LV 壁運動の改善の予測における心筋 FAPI イメージングの役割を調査する。

この研究は、FAPI 画像と従来の予後評価方法を比較することにより、CTO 患者の再開通複雑性の予測と長期臨床転帰の評価の両方における FAPI 画像の有用性を明らかにすることを目的としています。