Valutazione dell'imaging FAPI dell'occlusione totale cronica (FACT)

Questo registro includerà pazienti consecutivi che presentano almeno un'occlusione coronarica totale cronica (CTO) identificata tramite angiografia coronarica o angiografia cardiaca con tomografia computerizzata (CCTA) presso il nostro centro. A causa della complessità delle lesioni CTO, sia i tassi di successo procedurale che i miglioramenti della prognosi sono limitati. La progressione e lo sviluppo delle placche aterosclerotiche coinvolge l’attività dei fibroblasti, contribuendo alla formazione di cappucci fibrosi e noduli calcificati attraverso vari meccanismi. La fibrosi miocardica all’interno dei segmenti cronicamente occlusi è fortemente legata al rimodellamento ventricolare e alla prognosi del paziente. L’attivazione dei fibroblasti cardiaci (CF) è una fase iniziale critica nella fibrosi miocardica, svolgendo un ruolo chiave nella progressione fibrotica. Tuttavia, il ruolo dei CF attivati ​​nei pazienti con CTO è rimasto poco chiaro, principalmente a causa della mancanza di tecniche di valutazione in vivo affidabili per rilevare l’attivazione dei CF.

Studi recenti hanno dimostrato che l'imaging FAPI (inibitore della proteina di attivazione dei fibroblasti) marcato con radionuclidi è una tecnica efficace e affidabile per rilevare sia la fibrosi miocardica che i CF attivati ​​nelle placche arteriose. Dati preliminari suggeriscono che l'imaging FAPI può caratterizzare la composizione della placca e valutare l'entità della fibrosi miocardica in varie condizioni cardiovascolari. Tuttavia, resta da esplorare completamente il suo potenziale nel prevedere la facilità della ricanalizzazione del CTO e i successivi esiti clinici.

Lo scopo di questo studio prospettico di coorte è valutare il valore predittivo dell'imaging FAPI in pazienti con almeno un CTO non trattato. Tutti i pazienti arruolati saranno sottoposti a valutazioni di base prima dell'intervento, inclusi esami del sangue, valutazioni cliniche e studi di imaging. Questi studi di imaging includeranno l'imaging FDG/perfusione del miocardio, l'imaging FAPI e l'imaging della perfusione a riposo. In pazienti selezionati verranno eseguite anche valutazioni aggiuntive come imaging di perfusione miocardica da stress, risonanza magnetica (MRI) ed ecocardiografia.

Per i pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo (PCI), le valutazioni di follow-up verranno effettuate a 6 e 12 mesi. Al termine dei 6 mesi, i miglioramenti nella motilità della parete del ventricolo sinistro (LV) saranno valutati utilizzando l'imaging della perfusione a riposo. A 12 mesi, su tutti i pazienti verrà eseguita un'angiografia coronarica (CAG) per valutare i risultati della ricanalizzazione. Inoltre, l'imaging della perfusione miocardica, la risonanza magnetica (MRI) e l'ecocardiografia possono essere utilizzati selettivamente per valutare i pazienti durante il follow-up di 12 mesi.

1. Valutare la capacità dell'imaging FAPI nel prevedere la difficoltà della ricanalizzazione del CTO.
2. È stato studiato il ruolo dell'imaging FAPI miocardico nel predire il miglioramento della motilità della parete ventricolare sinistra a 6 mesi, valutato utilizzando la tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT) di follow-up.

Confrontando l'imaging FAPI con i metodi di valutazione prognostica convenzionali, questo studio mira a chiarire l'utilità dell'imaging FAPI sia nel prevedere la complessità della ricanalizzazione sia nella valutazione dei risultati clinici a lungo termine nei pazienti con CTO.