Kroonisen kokonaistukoksen FAPI-kuvantamisarviointi (FACT)

Tämä rekisteri sisältää peräkkäiset potilaat, joilla on vähintään yksi krooninen täydellinen sepelvaltimon okkluusio (CTO), joka on tunnistettu sepelvaltimon angiografialla tai sydämen tietokonetomografiaangiografialla (CCTA) keskuksessamme. CTO-vaurioiden monimutkaisuuden vuoksi sekä toimenpiteiden onnistumisprosentit että ennusteen parannukset ovat rajallisia. Ateroskleroottisten plakkien etenemiseen ja kehittymiseen liittyy fibroblastiaktiivisuutta, mikä edistää kuituhattujen ja kalkkeutuneiden kyhmyjen muodostumista erilaisten mekanismien kautta. Sydänlihasfibroosi kroonisesti tukkeutuneissa segmenteissä liittyy vahvasti kammioiden uusiutumiseen ja potilaan ennusteeseen. Sydämen fibroblastien (CF:iden) aktivoituminen on kriittinen varhainen vaihe sydänlihasfibroosissa, ja sillä on keskeinen rooli fibroottisessa etenemisessä. Aktivoituneiden CF:iden rooli CTO-potilailla on kuitenkin jäänyt epäselväksi, mikä johtuu pääasiassa luotettavien in vivo -arviointitekniikoiden puutteesta CF-aktivaation havaitsemiseksi.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että radionuklidilla leimattu fibroblastiaktivaatioproteiini-inhibiittori (FAPI) on tehokas ja luotettava tekniikka sekä sydänlihaksen fibroosin että aktivoituneiden CF:iden havaitsemiseksi valtimoplakeista. Alustavat tiedot viittaavat siihen, että FAPI-kuvauksella voidaan karakterisoida plakin koostumusta ja arvioida sydänlihasfibroosin laajuutta erilaisissa sydän- ja verisuonitiloissa. Sen potentiaalia ennustaa CTO:n uudelleenkanavaamisen helppous ja myöhemmät kliiniset tulokset ovat kuitenkin vielä täysin tutkimatta.

Tämän prospektiivisen kohorttitutkimuksen tavoitteena on arvioida FAPI-kuvantamisen ennustavaa arvoa potilailla, joilla on vähintään yksi hoitamaton CTO. Kaikille ilmoittautuneille potilaille tehdään lähtötilanteen arvioinnit ennen toimenpidettä, mukaan lukien verikokeet, kliiniset arvioinnit ja kuvantamistutkimukset. Nämä kuvantamistutkimukset sisältävät sydänlihaksen FDG/perfuusiokuvauksen, FAPI-kuvauksen ja lepoperfuusiokuvauksen. Valituille potilaille suoritetaan myös lisäarviointeja, kuten sydänlihaksen rasitusperfuusiokuvaus, magneettikuvaus (MRI) ja kaikukardiografia.

Potilaille, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI), seuranta-arvioinnit suoritetaan 6 ja 12 kuukauden kuluttua. Kuuden kuukauden kohdalla vasemman kammion (LV) seinämän liikkeen parannuksia arvioidaan lepoperfuusiokuvauksella. Kaikille potilaille tehdään sepelvaltimon angiografia (CAG) 12 kuukauden iässä rekanalisoinnin tulosten arvioimiseksi. Lisäksi sydänlihaksen perfuusiokuvausta, magneettikuvausta (MRI) ja kaikukardiografiaa voidaan käyttää valikoivasti potilaiden arvioimiseen 12 kuukauden seurannan aikana.

1. Arvioida FAPI-kuvantamisen kykyä ennustaa CTO:n uudelleenkanavaamisen vaikeus.
2. Tutkia sydänlihaksen FAPI-kuvauksen roolia LV-seinän liikkeen paranemisen ennustamisessa kuuden kuukauden kohdalla, arvioituna käyttämällä seurantaa yhden fotonin emissiotietokonetomografialla (SPECT).

Vertaamalla FAPI-kuvausta tavanomaisiin prognostisiin arviointimenetelmiin, tämä tutkimus pyrkii selventämään FAPI-kuvantamisen hyödyllisyyttä sekä rekanalisoinnin monimutkaisuuden ennustamisessa että pitkäaikaisten kliinisten tulosten arvioinnissa CTO-potilailla.