만성 완전 폐쇄의 FAPI 영상 평가 (FACT)

이 등록에는 우리 센터에서 관상동맥조영술이나 심장 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술(CCTA)을 통해 확인된 만성 총관상동맥폐쇄(CTO)가 1명 이상 발생한 연속 환자가 포함됩니다. CTO 병변의 복잡성으로 인해 시술 성공률과 예후 개선이 모두 제한됩니다. 죽상동맥경화반의 진행 및 발생에는 섬유모세포 활동이 관여하며, 다양한 메커니즘을 통해 섬유성 막과 석회화된 결절의 형성에 기여합니다. 만성적으로 폐쇄된 부분 내의 심근 섬유증은 심실 재형성 및 환자 예후와 밀접하게 연관되어 있습니다. 심장 섬유아세포(CF)의 활성화는 심근 섬유증의 중요한 초기 단계이며 섬유증 진행에 중요한 역할을 합니다. 그러나 CTO 환자에서 활성화된 CF의 역할은 주로 CF 활성화를 감지하기 위한 신뢰할 수 있는 생체 내 평가 기술이 부족하기 때문에 불분명한 상태로 남아 있습니다.

최근 연구에 따르면 방사성 핵종 표지 섬유아세포 활성화 단백질 억제제(FAPI) 영상이 동맥 플라크에서 심근 섬유증과 활성화된 CF를 모두 검출하는 효과적이고 신뢰할 수 있는 기술이라는 것이 입증되었습니다. 예비 데이터는 FAPI 영상이 플라크 구성을 특성화하고 다양한 심혈관 질환에서 심근 섬유증의 정도를 평가할 수 있음을 시사합니다. 그러나 CTO 재개통의 용이성과 후속 임상 결과를 예측할 수 있는 잠재력은 아직 완전히 탐구되지 않았습니다.

이 전향적 코호트 연구의 목적은 적어도 한 명의 치료를 받지 않은 CTO가 있는 환자에서 FAPI 영상의 예측 가치를 평가하는 것입니다. 등록된 모든 환자는 개입 전에 혈액 검사, 임상 평가 및 영상 연구를 포함한 기본 평가를 받게 됩니다. 이러한 영상 연구에는 심근 FDG/관류 영상, FAPI 영상 및 휴식 관류 영상이 포함됩니다. 일부 환자에서는 스트레스 심근 관류 영상, 자기공명영상(MRI), 심장초음파검사 등의 추가 평가도 실시됩니다.

경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 받는 환자의 경우 추적 평가는 6개월과 12개월에 실시됩니다. 6개월 시점에 좌심실(LV) 벽 운동의 개선은 휴식 관류 영상을 사용하여 평가됩니다. 12개월에 모든 환자에게 관상동맥 조영술(CAG)을 실시하여 재개통 결과를 평가할 것입니다. 또한 심근관류영상, 자기공명영상(MRI), 심장초음파검사 등을 선택적으로 사용하여 12개월의 추적관찰 기간 동안 환자를 평가할 수 있습니다.

1. CTO 재개통의 어려움을 예측하는 데 있어 FAPI 영상의 능력을 평가합니다.
2. 6개월 후 좌심실 벽 운동의 개선을 예측하는 심근 FAPI 영상의 역할을 조사하기 위해 후속 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영(SPECT)을 사용하여 평가했습니다.

FAPI 영상을 기존의 예후 평가 방법과 비교함으로써 이 연구는 재개통 복잡성을 예측하고 CTO 환자의 장기 임상 결과를 평가하는 데 있어 FAPI 영상의 유용성을 명확히 하는 것을 목표로 합니다.