Avaliação de imagem FAPI de oclusão total crônica (FACT)

Este registro incluirá pacientes consecutivos apresentando pelo menos uma oclusão coronariana total crônica (CTO) identificada por meio de angiografia coronária ou angiografia por tomografia computadorizada cardíaca (CCTA) em nosso centro. Devido à complexidade das lesões da OTC, tanto as taxas de sucesso do procedimento quanto as melhorias no prognóstico são limitadas. A progressão e o desenvolvimento de placas ateroscleróticas envolvem atividade de fibroblastos, contribuindo para a formação de capas fibrosas e nódulos calcificados através de vários mecanismos. A fibrose miocárdica em segmentos cronicamente ocluídos está fortemente ligada ao remodelamento ventricular e ao prognóstico do paciente. A ativação de fibroblastos cardíacos (FCs) é uma fase inicial crítica na fibrose miocárdica, desempenhando um papel fundamental na progressão fibrótica. No entanto, o papel dos FC ativados em pacientes com OTC permanece obscuro, principalmente devido à falta de técnicas confiáveis ​​de avaliação in vivo para detectar a ativação da FC.

Estudos recentes demonstraram que a imagem do inibidor da proteína de ativação de fibroblastos marcado com radionuclídeos (FAPI) é uma técnica eficaz e confiável para detectar fibrose miocárdica e FCs ativadas em placas arteriais. Dados preliminares sugerem que a imagem FAPI pode caracterizar a composição da placa e avaliar a extensão da fibrose miocárdica em diversas condições cardiovasculares. No entanto, o seu potencial para prever a facilidade da recanalização da OTC e os resultados clínicos subsequentes ainda precisa ser totalmente explorado.

O objetivo deste estudo de coorte prospectivo é avaliar o valor preditivo da imagem FAPI em pacientes com pelo menos uma OTC não tratada. Todos os pacientes inscritos serão submetidos a avaliações iniciais antes da intervenção, incluindo exames de sangue, avaliações clínicas e estudos de imagem. Esses estudos de imagem incluirão imagens de FDG/perfusão miocárdica, imagens FAPI e imagens de perfusão em repouso. Em pacientes selecionados, avaliações adicionais, como imagens de perfusão miocárdica sob estresse, ressonância magnética (RM) e ecocardiografia também serão realizadas.

Para pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP), as avaliações de acompanhamento ocorrerão aos 6 e 12 meses. Na marca de 6 meses, as melhorias na movimentação da parede do ventrículo esquerdo (VE) serão avaliadas por meio de imagens de perfusão em repouso. Aos 12 meses, a angiografia coronária (CAG) será realizada em todos os pacientes para avaliar os resultados da recanalização. Além disso, imagens de perfusão miocárdica, ressonância magnética (RM) e ecocardiografia podem ser usadas seletivamente para avaliar os pacientes durante o acompanhamento de 12 meses.

1. Avaliar a capacidade da imagem FAPI em prever a dificuldade de recanalização da CTO.
2. Investigar o papel da imagem FAPI miocárdica na previsão da melhora da movimentação da parede do VE em 6 meses, avaliada por meio de tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) de acompanhamento.

Ao comparar a imagem FAPI com métodos convencionais de avaliação prognóstica, este estudo visa esclarecer a utilidade da imagem FAPI tanto na previsão da complexidade da recanalização quanto na avaliação de resultados clínicos de longo prazo em pacientes com OTC.