FAPI-beeldvormingsbeoordeling van chronische totale occlusie (FACT)

Dit register omvat opeenvolgende patiënten met ten minste één chronische totale coronaire occlusie (CTO) geïdentificeerd via coronaire angiografie of cardiale computertomografie-angiografie (CCTA) in ons centrum. Vanwege de complexiteit van CTO-laesies zijn zowel de procedurele succespercentages als de prognoseverbeteringen beperkt. Bij de progressie en ontwikkeling van atherosclerotische plaques is fibroblastactiviteit betrokken, die via verschillende mechanismen bijdraagt ​​aan de vorming van vezelachtige kappen en verkalkte knobbeltjes. Myocardiale fibrose binnen chronisch afgesloten segmenten is sterk verbonden met ventriculaire remodellering en de prognose van de patiënt. De activering van cardiale fibroblasten (CF's) is een cruciale vroege fase in myocardiale fibrose en speelt een sleutelrol bij de fibrotische progressie. De rol van geactiveerde CF's bij CTO-patiënten is echter onduidelijk gebleven, voornamelijk vanwege het gebrek aan betrouwbare in vivo beoordelingstechnieken voor het detecteren van CF-activatie.

Recente onderzoeken hebben aangetoond dat beeldvorming met radionuclide-gelabelde fibroblastactiveringseiwitremmer (FAPI) een effectieve en betrouwbare techniek is voor het detecteren van zowel myocardiale fibrose als geactiveerde CF's in arteriële plaques. Voorlopige gegevens suggereren dat FAPI-beeldvorming de samenstelling van plaques kan karakteriseren en de omvang van myocardiale fibrose bij verschillende cardiovasculaire aandoeningen kan beoordelen. Het potentieel ervan om het gemak van CTO-herkanalisatie en de daaropvolgende klinische resultaten te voorspellen, moet echter nog volledig worden onderzocht.

Het doel van deze prospectieve cohortstudie is om de voorspellende waarde van FAPI-beeldvorming te evalueren bij patiënten met ten minste één onbehandelde CTO. Alle ingeschreven patiënten zullen voorafgaand aan de interventie basisbeoordelingen ondergaan, inclusief bloedonderzoek, klinische evaluaties en beeldvormende onderzoeken. Deze beeldvormende onderzoeken omvatten myocardiale FDG/perfusiebeeldvorming, FAPI-beeldvorming en rustperfusiebeeldvorming. Bij geselecteerde patiënten zullen ook aanvullende evaluaties worden uitgevoerd, zoals beeldvorming van de stress-myocardperfusie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en echocardiografie.

Voor patiënten die een percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan, zullen vervolgbeoordelingen plaatsvinden na 6 en 12 maanden. Na zes maanden zullen verbeteringen in de beweging van de linkerventrikelwand worden beoordeeld met behulp van perfusiebeeldvorming in rust. Na 12 maanden zal bij alle patiënten coronaire angiografie (CAG) worden uitgevoerd om de rekanalisatieresultaten te evalueren. Bovendien kunnen myocardiale perfusiebeeldvorming, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en echocardiografie selectief worden gebruikt om patiënten te evalueren tijdens de follow-up van 12 maanden.

1. Om het vermogen van FAPI-beeldvorming te evalueren bij het voorspellen van de moeilijkheid van CTO-herkanalisatie.
2. Om de rol van myocardiale FAPI-beeldvorming te onderzoeken bij het voorspellen van de verbetering van de LV-wandbeweging na 6 maanden, beoordeeld met behulp van follow-up single-photon emissie computertomografie (SPECT).

Door FAPI-beeldvorming te vergelijken met conventionele prognostische beoordelingsmethoden, wil deze studie het nut van FAPI-beeldvorming verduidelijken bij zowel het voorspellen van de rekanalisatiecomplexiteit als bij het beoordelen van klinische resultaten op de lange termijn bij CTO-patiënten.