FAPI-bildevurdering av kronisk total okklusjon (FACT)

Dette registeret vil inkludere påfølgende pasienter med minst én kronisk total koronar okklusjon (CTO) identifisert via koronar angiografi eller hjerte-computertomografi angiografi (CCTA) ved vårt senter. På grunn av kompleksiteten til CTO-lesjoner er både prosessuelle suksessrater og prognoseforbedringer begrenset. Progresjonen og utviklingen av aterosklerotiske plakk involverer fibroblastaktivitet, som bidrar til dannelsen av fibrøse hetter og forkalkede knuter gjennom ulike mekanismer. Myokardfibrose i kronisk okkluderte segmenter er sterkt knyttet til ventrikkelremodellering og pasientprognose. Aktiveringen av hjertefibroblaster (CF) er en kritisk tidlig fase i myokardfibrose, og spiller en nøkkelrolle i fibrotisk progresjon. Rollen til aktiverte CF-er hos CTO-pasienter har imidlertid forblitt uklar, hovedsakelig på grunn av mangelen på pålitelige in vivo-vurderingsteknikker for å oppdage CF-aktivering.

Nyere studier har vist at avbildning av radionuklidmerket fibroblastaktiveringsproteinhemmer (FAPI) er en effektiv og pålitelig teknikk for å oppdage både myokardfibrose og aktiverte CF-er i arterielle plakk. Foreløpige data tyder på at FAPI-avbildning kan karakterisere plakksammensetning og vurdere omfanget av myokardfibrose under forskjellige kardiovaskulære forhold. Potensialet til å forutsi den enkle CTO-rekanaliseringen og påfølgende kliniske utfall gjenstår imidlertid å bli fullstendig utforsket.

Målet med denne prospektive kohortstudien er å evaluere den prediktive verdien av FAPI-avbildning hos pasienter med minst én ubehandlet CTO. Alle påmeldte pasienter vil gjennomgå baseline-vurderinger før intervensjon, inkludert blodprøver, kliniske evalueringer og bildebehandlingsstudier. Disse avbildningsstudiene vil inkludere myokardial FDG/perfusjonsavbildning, FAPI-avbildning og hvileperfusjonsavbildning. Hos utvalgte pasienter vil tilleggsvurderinger som stressmyokardperfusjonsavbildning, magnetisk resonansavbildning (MRI) og ekkokardiografi også bli utført.

For pasienter som gjennomgår perkutan koronar intervensjon (PCI), vil oppfølgingsvurderinger skje etter 6 og 12 måneder. Ved 6-månedersmerket vil forbedringer i venstre ventrikkel (LV) veggbevegelse bli vurdert ved bruk av hvileperfusjonsavbildning. Ved 12 måneder vil koronar angiografi (CAG) bli utført på alle pasienter for å evaluere rekanaliseringsresultater. I tillegg kan myokardperfusjonsavbildning, magnetisk resonansavbildning (MRI) og ekkokardiografi brukes selektivt for å evaluere pasienter i løpet av den 12-måneders oppfølgingen.

1. For å evaluere evnen til FAPI-avbildning til å forutsi vanskeligheten med CTO-rekanalisering.
2. For å undersøke rollen til myokardial FAPI-avbildning i å forutsi forbedringen av LV-veggbevegelse etter 6 måneder, vurdert ved hjelp av oppfølging av enkeltfoton-emisjons-computertomografi (SPECT).

Ved å sammenligne FAPI-avbildning med konvensjonelle prognostiske vurderingsmetoder, tar denne studien sikte på å klargjøre nytten av FAPI-avbildning både for å forutsi rekanaliseringskompleksiteten og ved vurdering av langsiktige kliniske utfall hos CTO-pasienter.