Визуализационная оценка FAPI при хронической тотальной окклюзии (FACT)

В этот реестр будут включены последовательные пациенты, у которых по крайней мере одна хроническая тотальная коронарная окклюзия (CTO), выявленная с помощью коронарной ангиографии или компьютерной томографической ангиографии сердца (CCTA) в нашем центре. Из-за сложности поражений ХТО, как процент успеха процедур, так и улучшение прогноза ограничены. Прогрессирование и развитие атеросклеротических бляшек связано с активностью фибробластов, способствующей образованию фиброзных капсул и кальцинированных узелков посредством различных механизмов. Фиброз миокарда в сегментах с хронической окклюзией тесно связан с ремоделированием желудочков и прогнозом пациента. Активация сердечных фибробластов (CF) является критической ранней фазой фиброза миокарда и играет ключевую роль в прогрессировании фиброза. Однако роль активированных CF у пациентов с ХТО остается неясной, главным образом из-за отсутствия надежных методов оценки in vivo для обнаружения активации CF.

Недавние исследования показали, что визуализация ингибитора белка активации фибробластов, меченного радионуклидами (FAPI), является эффективным и надежным методом обнаружения как фиброза миокарда, так и активированных МВ в артериальных бляшках. Предварительные данные показывают, что визуализация FAPI может характеризовать состав бляшек и оценивать степень фиброза миокарда при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако его потенциал для прогнозирования легкости реканализации ХТО и последующих клинических результатов еще предстоит полностью изучить.

Целью этого проспективного когортного исследования является оценка прогностической ценности визуализации FAPI у пациентов по крайней мере с одной нелеченной ХТО. Все зарегистрированные пациенты перед вмешательством пройдут базовое обследование, включая анализы крови, клинические оценки и визуализирующие исследования. Эти визуализирующие исследования будут включать визуализацию миокарда с ФДГ/перфузией, визуализацию FAPI и визуализацию перфузии в состоянии покоя. У отдельных пациентов также будут проводиться дополнительные обследования, такие как визуализация перфузии стрессового миокарда, магнитно-резонансная томография (МРТ) и эхокардиография.

Для пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), последующие оценки будут проводиться через 6 и 12 месяцев. Через 6 месяцев улучшение движения стенки левого желудочка (ЛЖ) будет оцениваться с помощью визуализации перфузии в состоянии покоя. Через 12 месяцев всем пациентам будет выполнена коронарная ангиография (КАГ) для оценки результатов реканализации. Кроме того, визуализация перфузии миокарда, магнитно-резонансная томография (МРТ) и эхокардиография могут выборочно использоваться для оценки пациентов в течение 12-месячного периода наблюдения.

1. Оценить способность визуализации FAPI прогнозировать сложность реканализации ХТО.
2. Изучить роль визуализации FAPI миокарда в прогнозировании улучшения движения стенки ЛЖ через 6 месяцев, оцененного с помощью последующей однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ).

Сравнивая визуализацию FAPI с традиционными методами прогностической оценки, это исследование направлено на выяснение полезности визуализации FAPI как для прогнозирования сложности реканализации, так и для оценки долгосрочных клинических результатов у пациентов с ХТО.