アラスカ農村部における PC CARES の有効性実施研究

AIM#1は、私たちの介入が、個人（自己効力感）および集団（CoP）のリソースとスキル（知識を含む）、および遠位の結果（自殺予防行動への関与）といった、推定される変化の近位メカニズムにどのように関与するか（そして関与するかどうか）を評価します。参加者自身のコミュニティで自殺に対処するため。 マルチレベル成長モデルを使用して、成人の PC CARES 参加者 (n= 250) 経時的 (7 時点)、投与量の緩和効果を試験する (例: #LC が参加)、コミュニティの「準備」。将来の PC CARES 実施 (AIM#1) に情報を提供するための成果に関する部門横断的な参加。 Aim#1 の参加者の参加基準は、PC CARES 学習サークルに参加した 18 歳以上です。

AIM#2 は、最初の目的と同じ期間にわたる、ランダムに選択された 6 つのコミュニティにおける学習の普及に焦点を当てています。 このコミュニティ全体のデータ収集に参加するための募集基準は、コミュニティの居住者であり、年齢が 12 歳以上であることです (青少年: 12 ～ 17 歳、成人: 18 歳以上)。 私たちのコミュニティ全体の成人および若者の尺度は、コミュニティレベルの変化のメカニズム（社会的拡散）を評価し、若者の成果を追跡します。 私たちは、PC CARES 学習サークルが大人たちに CoP 内での協力関係を築き、青少年の生活を支援する上流の自殺予防ベストプラクティス (SPBP) を実践するよう促すだろうと仮説を立てています。 コミュニティレベルのソーシャルネットワーク測定を使用して、成人（n=450）によって報告された交流の数と種類を長期にわたって文書化し、（1）PC CARESの知識、自己効力感、CoP、および予防指向の行動を比較することで社会的拡散を把握します。参加者、(2) 参加者に「近い」非参加者、および (3) 参加者に関係のないその他の者 (比較グループ)。 成人と若者の両方の追跡調査で、回答者（Y/N）に、PC CARES 参加者のリストに近いかどうか（Y/N）を尋ねることによって、親密さ（参加者に「近い」関係者/若者と無関係な成人と若者）を特徴づけます。彼らのコミュニティ（すなわち、 4 回以上の LC に参加した人）。 「近い」とは、参加者が密接なつながりを感じ、少なくとも毎週交流する人として定義されます。

若者の影響（n=300、12～17歳）を評価するために、若者が報告した支持的な大人との相互作用とつながり（7時点以上）、および前後の認識された社会的サポート、家族および地域社会の保護要因を測定し、若者の結果を比較します。 LC参加者に「近い」若者と「無関係な」若者（比較グループ）。

AIM#3 は、コミュニティが関与する方法論と証拠に基づく実装科学フレームワークを組み合わせて、アラスカ先住民コミュニティにおける PC CARES 実装の障壁と実現要因を調査します。 AIM#3 では、極端に田舎で辺鄙な AN の村でコミュニティ主導の SPBP の普及を首尾よく支援する方法をさらに理解するために、実施結果と文脈上の決定要因を検討します。 私たちの評価では、PC CARES のコミュニティ参加型アプローチと、証拠に基づいて広く使用されている 2 つの実装科学 (IS) フレームワーク (RE-AIM; CFIR 2.0) を融合させます。 私たちは、参加型の方法を用いて、農村社会福祉（RHS）の学生、RHSの指導チーム（長老、アラスカ大学フェアバンクス大学（UAF）の実習教員、指導者）、およびコミュニティ運営委員会（ CSC）のメンバー。 すべての RHS 学生ファシリテーターは研究の各段階に参加するよう招待され、興味があればコミュニティ運営委員会 (CSC) への参加も招待されます。 RHS 学生ファシリテーション チームが実習の一環として LC を導入する際、隔週のズーム/電話通話が RHS 学生の経験と洞察をサポートおよび追跡し、ピアおよびメンターによるサポートの機会を提供します。 毎月の書面によるレポートには、各学生のコミュニティベースの行動（採用プロセス、部族評議会とのLCからのアイデアの共有など）、LCを主催した経験（「何がうまくいったか」（実現要因）、および実装の障壁など）が記録されます。 これらのさまざまな方法で、彼らは、自分たちがナビゲートしている主要な文脈上の決定要因と、それらが PC CARES の実装にどのような影響を与えるかを反映します。 5 つの RHS コホートのそれぞれから得られた教訓や不可解な発見は、さらなる洞察を獲得し、データ収集と分析の次の波に情報を提供するために LSC と共有されます。 実装の各ウェーブの後に、RE-AIM の予備的な結果 (リーチ、有効性、普及、導入、導入、維持) に基づいた半構造化ガイドを使用して、RHS の学生ファシリテーターとの全体的な経験についてのフォーカス グループを実施します。 フォーカス グループの記録を逐語的に転記し、定性分析ソフトウェアである Dedoose を使用して、RE(D)-AIM 構成構造を使用した演繹分析を行います。