Tehokkuus-toteutustutkimus PC CARESista Alaskan maaseudulla

AIM#1 arvioi, kuinka (ja jos) interventiomme vaikuttaa oletettuihin proksimaalisiin muutosmekanismeihin: henkilökohtaiset (itsetehokkuus) ja kollektiiviset (CoP) resurssit ja taidot (mukaan lukien tiedot) sekä distaaliset tulokset (itsemurhien ehkäisykäyttäytymiseen osallistuminen) käsitellä itsemurhaa osallistujien omassa yhteisössä. Monitasoisen kasvumallin avulla tutkimme muutoksia itsemurhien ehkäisyä koskevan tiedon proksimaalisissa tuloksissa, itsetehokkuudessa, yhteistoiminnassa "käytäntöyhteisön" (CoP) puolesta ja aikuisten PC CARES -osallistujien ennaltaehkäisysuuntautuneen käyttäytymisen distaalisissa tuloksissa (n= 250) ajan myötä (7 aikapistettä), annostuksen hillitsevien vaikutusten testaus (esim. #LC:t osallistuivat), yhteisön "valmius"; eri alojen osallistuminen tuloksiin tulevan PC CARES -toteutuksen tiedottamiseksi (AIM#1). Tavoitteen #1 osallistujien osallistumiskriteerit ovat vähintään 18-vuotiaat, jotka osallistuivat PC CARES -oppimispiireihin.

AIM#2 keskittyy oppimisen levittämiseen kuudessa satunnaisesti valitussa yhteisössä saman ajanjakson aikana kuin ensimmäinen tavoite. Rekrytointikriteerinä tähän yhteisönlaajuiseen tiedonkeruuun osallistuminen on yhteisön asukas ja vähintään 12-vuotias (nuoret: 12-17-vuotiaat ja aikuiset: 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat). Yhteisön laajuiset aikuis- ja nuorisotoimenpiteemme arvioivat yhteisötason muutosmekanismeja (sosiaalinen leviäminen) ja seuraavat nuorten tuloksia. Oletamme, että PC CARES -oppimispiirit rohkaisevat aikuisia kehittämään yhteistyösuhteita CoP:n sisällä toteuttaakseen parhaita itsemurhien ehkäisykäytäntöjä (SPBP) nuorten tukemiseksi heidän elämässään. Käytämme yhteisötason sosiaalisen verkoston toimenpiteitä, dokumentoimme aikuisten (n=450) raportoimien vuorovaikutusten määrän ja tyypin ajan mittaan ja kuvaamme sosiaalista leviämistä vertaamalla (1) PC CARES:n tietoja, itsetehokkuutta, yhteistyökykyä ja ennaltaehkäisyä. osallistujat, (2) ei-osallistujat, jotka ovat "lähellä" osallistujia ja (3) muut, jotka eivät liity osallistujiin (vertailuryhmä). Sekä aikuisten että nuorten seurantatutkimuksissa luonnehdimme läheisyyttä (läheiset työkaverit / nuoret "lähellä" osallistujat vs. riippumattomat aikuiset ja nuoret) kysymällä vastaajilta (K/E), ovatko he lähellä PC CARES -osallistujien luetteloa heidän yhteisönsä (esim. ihmiset, jotka osallistuivat 4+ LC:hen). "Lähellä" määritellään henkilöksi, jonka kanssa osallistuja tuntee olevansa läheisessä yhteydessä ja jonka kanssa hän on vuorovaikutuksessa vähintään viikoittain.

Arvioidaksemme nuorison vaikutusta (n=300, 12-17-vuotiaat) mittaamme nuorten ilmoittamia tukevia aikuisten vuorovaikutussuhteita ja yhteyksiä (yli 7 aikapistettä) sekä ennen jälkeistä koettua sosiaalista tukea, perhettä ja yhteisöä suojaavia tekijöitä vertaamalla tuloksia nuorille. jotka ovat "lähellä" LC-osallistujia vs. "suvuttomat" nuoret (vertailuryhmä).

AIM#3 yhdistää yhteisöön sitoutuneet menetelmät ja näyttöön perustuvat toteutustieteelliset puitteet tutkiakseen PC CARESin käyttöönoton esteitä ja mahdollistajia Alaskan alkuperäisyhteisöissä. AIM#3 tutkii täytäntöönpanon tuloksia ja kontekstuaalisia tekijöitä ymmärtääkseen paremmin, kuinka onnistuneesti voidaan tukea yhteisölähtöistä SPBP:n leviämistä äärimmäisen maaseutu- ja syrjäisissä AN-kylissä. Arvioinnissamme yhdistetään PC CARESin yhteisöllinen lähestymistapa kahteen näyttöön perustuvaan ja laajalti käytettyyn Implementation Science (IS) -kehykseen (RE-AIM; CFIR 2.0). Osallistuvia menetelmiä käyttämällä etsimme peräkkäin ja iteratiivisesti näkemyksiä yhteisökumppaneistamme, mukaan lukien: RHS-opiskelijat, RHS-koulutusryhmät (vanhimmat; Alaska Fairbanksin yliopiston (UAF) käytännön tiedekunta, mentorit) ja yhteisön ohjauskomitea ( CSC) jäseniä. Kaikki RHS:n opiskelijafasilitaattorit kutsutaan osallistumaan jokaiseen tutkimuksen vaiheeseen, ja halutessaan heidät kutsutaan yhteisön ohjauskomiteaan (CSC). Kun RHS:n opiskelijafasilitointitiimit ottavat käyttöön LC:itä osana harjoitteluaan, kahden viikon välein tehtävät zoom-/puhelut tukevat ja seuraavat RHS-opiskelijoiden kokemuksia ja oivalluksia sekä tarjoavat mahdollisuuksia vertaistukeen ja mentoriin. Kuukausittaiset kirjalliset raportit tallentavat kunkin opiskelijan yhteisöpohjaiset toimet (esim. rekrytointiprosessi, LC:n ideoiden jakaminen heimoneuvoston kanssa), heidän kokemuksensa LC:n isännöimisestä, mukaan lukien "mikä toimi" (mahdollistajat) ja täytäntöönpanon esteet. Näillä eri tavoilla he pohtivat keskeisiä asiayhteyteen vaikuttavia tekijöitä, joita he navigoivat, ja kuinka ne vaikuttavat heidän PC CARES -sovellukseensa. Jokaisesta viidestä RHS-kohortista saadut opetukset tai hämmentävät havainnot jaetaan LSC:n kanssa lisänäkemysten saamiseksi ja tiedonkeruun ja -analyysin seuraavalle aallolle. Jokaisen toteutusaallon jälkeen teemme RHS-opiskelijoiden ohjaajien kanssa fokusryhmiä heidän kokonaiskokemuksestaan ​​käyttämällä puolistrukturoituja oppaita, jotka perustuvat alustaviin RE-AIM-tuloksiimme (tavoitettavuus, tehokkuus, levitys, käyttöönotto, käyttöönotto ja ylläpito). Literoimme fokusryhmien tallennukset sanatarkasti ja käytämme Dedoosea, kvalitatiivista analyyttistä ohjelmistoa, deduktiiviseen analyysiin RE(D)-AIM-rakennerakenteen avulla.