알래스카 시골 지역의 PC CARES에 대한 효능 구현 연구

AIM#1은 우리의 개입이 추정된 변화의 근접 메커니즘, 즉 개인(자기효능감) 및 집단(CoP) 자원 및 기술(지식 포함)과 원위 결과(자살 예방 행동 참여)에 어떻게 관여하는지(그리고 있는지) 평가할 것입니다. 참가자 자신의 커뮤니티에서 자살 문제를 해결합니다. 다단계 성장 모델을 사용하여 우리는 자살 예방 지식, 자기 효능감, '실천 공동체'(CoP)에 대한 협력의 근위 결과 변화, 성인 PC CARES 참가자(n= 250) 시간 경과에 따라(7개 시점) 복용량의 조절 효과를 테스트합니다(예: #LC 참석), 커뮤니티 '준비'; 향후 PC CARES 구현을 알리기 위한 결과에 대한 부문 간 참여(AIM#1). Aim#1 참가자의 포함 기준은 PC CARES 학습 동아리에 참여한 18세 이상입니다.

AIM#2는 첫 번째 목표와 동일한 기간 동안 무작위로 선택된 6개의 커뮤니티에서 학습 확산에 중점을 둡니다. 본 커뮤니티 전체 데이터 수집에 참여하기 위한 모집 기준은 커뮤니티에 거주하며 12세 이상(청소년: 12~17세, 성인: 18세 이상)입니다. 지역사회 전체의 성인 및 청소년 측정은 지역사회 수준의 변화 메커니즘(사회적 확산)을 평가하고 청소년 결과를 추적합니다. 우리는 PC CARES 학습 서클이 성인이 CoP 내에서 협력 관계를 개발하여 청소년의 삶을 지원하는 업스트림 자살 예방 모범 사례(SPBP)를 구현하도록 장려할 것이라고 가정합니다. 커뮤니티 수준의 소셜 네트워크 측정을 사용하여 시간이 지남에 따라 성인(n=450)이 보고한 상호 작용의 수와 유형을 문서화하고 (1) PC CARES의 지식, 자기 효능, CoP 및 예방 지향적 행동을 비교하여 사회적 확산을 포착합니다. 참가자, (2) 참가자와 '가까운' 비참가자 및 (3) 참가자와 관련이 없는 기타(비교 그룹). 성인 및 청소년 후속 조사 모두에서 우리는 응답자에게 PC CARES 참가자 목록에 가까운지 여부(Y/N)를 질문하여 친밀도(가까운 동료/청소년 '가까운' 참가자 대 관련 없는 성인 및 청소년)를 특성화합니다. 그들의 커뮤니티(예: 4개 이상의 LC에 참석한 사람). '가까운'이란 참가자가 적어도 매주 한 번씩 밀접하게 연결되어 있고 상호 작용하는 사람으로 정의됩니다.

청소년 영향(n=300, 12-17세)을 평가하기 위해 청소년이 보고한 지지적인 성인 상호 작용 및 연결성(7개 시점 이상), 사후 인식된 사회적 지원, 가족 및 지역 사회 보호 요인을 측정하여 청소년에 대한 결과를 비교합니다. LC 참가자와 '가까운' 청소년 대 '관련되지 않은' 청소년(비교 그룹).

AIM#3은 커뮤니티 참여 방법론과 증거 기반 구현 과학 프레임워크를 결합하여 알래스카 원주민 커뮤니티에서 PC CARES 구현의 장벽과 조력자를 조사합니다. AIM#3은 구현 결과와 상황적 결정 요인을 조사하여 극지방 및 외딴 AN 마을에서 지역사회 중심의 SPBP 확산을 성공적으로 지원하는 방법을 더 자세히 이해합니다. 우리의 평가는 PC CARES의 커뮤니티 참여 접근 방식과 증거 기반의 널리 사용되는 두 가지 구현 과학(IS) 프레임워크(RE-AIM, CFIR 2.0)를 혼합할 것입니다. 참여 방법을 사용하여 우리는 RHS(Rural Human Service) 학생, RHS 교육 팀(장로, 알래스카 대학교 페어뱅크스(UAF) 실습 교수진, 멘토) 및 커뮤니티 운영 위원회(멘토)를 포함한 커뮤니티 파트너로부터 순차적으로 반복적으로 통찰력을 구할 것입니다. CSC) 회원. 모든 RHS 학생 진행자는 연구의 각 단계에 참여하도록 초대되며, 관심이 있는 경우 커뮤니티 운영 위원회(CSC)에 참여하도록 초대됩니다. RHS 학생 촉진 팀이 실습의 일부로 LC를 구현함에 따라 격주로 진행되는 줌/전화 통화는 RHS 학생 경험과 통찰력을 지원 및 추적하고 동료 및 멘토 지원 기회를 제공합니다. 월별 서면 보고서에는 각 학생의 커뮤니티 기반 활동(예: 모집 프로세스, LC의 아이디어를 부족 협의회와 공유), '효과가 있었던 것'(활성화 요소) 및 구현 장벽을 포함하여 LC 호스팅 경험을 포착합니다. 이러한 다양한 방식으로 그들은 탐색 중인 주요 상황적 결정 요인과 이것이 PC CARES 구현에 어떤 영향을 미치는지 반영할 것입니다. 5개 RHS 코호트 각각에서 배운 교훈이나 수수께끼 같은 결과는 LSC와 공유되어 더 많은 통찰력을 얻고 다음 단계의 데이터 수집 및 분석에 대한 정보를 제공할 것입니다. 구현의 각 단계 후에 우리는 예비 RE-AIM 결과(도달, 효율성, 확산, 채택, 구현 및 유지 관리)를 바탕으로 정보를 얻은 반구조화된 가이드를 사용하여 RHS 학생 촉진자와 함께 전반적인 경험에 대한 포커스 그룹을 실시할 것입니다. 우리는 포커스 그룹 기록을 그대로 전사하고 RE(D)-AIM 구성 구조를 사용한 연역적 분석을 위해 정성 분석 소프트웨어인 Dedoose를 사용할 것입니다.