Effekt-implementeringsstudie for PC CARES i Rural Alaska

AIM#1 vil vurdere hvordan (og om) intervensjonen vår engasjerer de antatte proksimale endringsmekanismene: personlige (selveffektivitet) og kollektive (CoP) ressurser og ferdigheter (inkludert kunnskap) så vel som distale utfall (engasjement i selvmordsforebyggende atferd) å ta opp selvmord i deltakernes eget miljø. Ved å bruke en vekstmodell på flere nivåer undersøker vi endringene i proksimale utfall av kunnskap om selvmordsforebygging, selveffektivitet, samarbeid for et "praksisfellesskap" (CoP), og distale utfall av forebyggingsorientert atferd hos voksne PC CARES-deltakere (n= 250) over tid (7 tidspunkt), testing for modererende effekter av dosering (f.eks. #LCs deltok), samfunnets 'beredskap'; tverrsektordeltakelse om resultater for å informere fremtidig PC CARES-implementering (AIM#1). Inkluderingskriterier for deltakere i Mål#1 er 18 år og eldre som deltok i PC CARES læringssirkler.

AIM#2 fokuserer på spredning av læring i seks tilfeldig utvalgte samfunn over samme tidsperiode som det første målet. Rekrutteringskriteriene for å delta i denne fellesskapsomfattende datainnsamlingen er å være bosatt i samfunnet og 12 år eller eldre (ungdom: 12-17 år, og voksne: 18 år og eldre). Våre fellesskapsomfattende voksen- og ungdomstiltak vurderer endringsmekanismene på samfunnsnivå (sosial spredning), og sporer ungdomsutfall. Vi antar at PC CARES læringssirkler vil oppmuntre voksne til å utvikle samarbeidsrelasjoner innenfor en CoP for å implementere oppstrøms selvmordsforebyggende beste praksis (SPBPs) til støtte for ungdom i deres liv. Ved å bruke sosiale nettverkstiltak på fellesskapsnivå dokumenterer vi antall og type interaksjoner rapportert av voksne (n=450) over tid, og fanger opp sosial spredning ved å sammenligne kunnskapen, selveffektiviteten, CoP og forebyggingsorientert atferd til (1) PC CARES deltakere, (2) ikke-deltakere som er "nær" deltakere og (3) andre, ikke relatert til deltakere (sammenligningsgruppe). I både voksen- og ungdomsundersøkelsen karakteriserer vi nærhet (nære medarbeidere/ungdom "nær" deltakere versus ikke-relaterte voksne og ungdom) ved å spørre respondentene (J/N) om de er i nærheten av en liste over PC CARES-deltakere fra samfunnet deres (dvs. personer som deltok på 4+ LCs). 'Nær' er definert som noen som deltakeren føler seg nært knyttet til og samhandler med minst ukentlig.

For å vurdere ungdomspåvirkning (n=300, i alderen 12–17 år), måler vi ungdomsrapporterte støttende vokseninteraksjoner og tilknytning (over 7 tidspunkter), og oppfattet sosial støtte før etter, familie- og fellesskapsbeskyttende faktorer, og sammenligner resultater for ungdom. som er 'nær' LC-deltakere versus 'urelaterte' ungdom (sammenligningsgruppe).

AIM#3 kombinerer samfunnsengasjerte metoder og evidensbaserte vitenskapelige rammeverk for implementering for å undersøke barrierene og muliggjørerne for implementering av PC CARES i innfødte Alaska-samfunn. AIM#3 undersøker implementeringsresultater og kontekstuelle determinanter for ytterligere å forstå hvordan man kan støtte fellesskapsdrevet spredning av SPBP-er i ekstremt landlige og avsidesliggende AN-landsbyer. Vår evaluering vil blande PC CARES' samfunnsengasjerte tilnærming med to evidensbaserte og mye brukte rammeverk for Implementation Science (IS) (RE-AIM; CFIR 2.0). Ved å bruke deltakende metoder vil vi sekvensielt og iterativt søke innsikt fra våre fellesskapspartnere, inkludert: Rural Human Service (RHS) Studenter, RHS instruksjonsteam (Elders; University of Alaska Fairbanks (UAF) Practicum Faculty, mentorer) og Community Steering Committee ( CSC) medlemmer. Alle RHS-studenttilretteleggere vil bli invitert til å delta i hvert forskningsstadium, og hvis interessert vil bli invitert til å bli med i Community Steering Committee (CSC). Ettersom RHS-studenttilretteleggingsteamene implementerer LC-er som en del av deres praksis, vil annenhver uke zoom/telefonsamtaler støtte og spore RHS-studenterfaringer og -innsikter og tilby muligheter for peer- og mentorstøtte. Månedlige skriftlige rapporter vil fange opp hver elevs fellesskapsbaserte handlinger (f.eks. rekrutteringsprosess, deling av ideer fra LC-er med stammerådet), deres erfaring med å være vertskap for LC-er, inkludert "hva som fungerte" (muliggjørere) og implementeringsbarrierer. På disse ulike måtene vil de reflektere over viktige kontekstuelle determinanter de navigerer etter, og hvordan de påvirker implementeringen av PC CARES. Erfaringer eller forvirrende funn fra hver av 5 RHS-kohorter vil bli delt med LSC for å få ytterligere innsikt og informere neste bølge av datainnsamling og analyse. Etter hver implementeringsbølge vil vi gjennomføre fokusgrupper med RHS-studenttilretteleggere om deres generelle erfaring ved å bruke semistrukturerte veiledninger informert av våre foreløpige RE-AIM-resultater (rekkevidde, effektivitet, diffusjon, adopsjon, implementering og vedlikehold). Vi vil transkribere fokusgruppeopptak ordrett og bruke Dedoose, en kvalitativ analytisk programvare, for deduktiv analyse ved å bruke RE(D)-AIM-konstruksjonsstrukturen.