Werkzaamheidsimplementatiestudie voor PC CARES op het platteland van Alaska

AIM#1 zal beoordelen hoe (en of) onze interventie de veronderstelde proximale mechanismen van verandering aanspreekt: persoonlijke (self-efficacy) en collectieve (CoP) middelen en vaardigheden (inclusief kennis) en distale uitkomsten (betrokkenheid bij zelfmoordpreventiegedrag) om zelfmoord aan te pakken in de eigen gemeenschap van de deelnemers. Met behulp van een groeimodel op meerdere niveaus onderzoeken we de veranderingen in proximale uitkomsten van kennis over zelfmoordpreventie, zelfeffectiviteit, samenwerkingen voor een 'community of practice' (CoP) en distale uitkomsten van preventiegericht gedrag van volwassen PC CARES-deelnemers (n= 250) in de loop van de tijd (7 tijdstippen), testen op matigende effecten van dosering (bijv. #LC's aanwezig), 'gereedheid' van de gemeenschap; sectoroverschrijdende deelname aan resultaten ter informatie van de toekomstige PC CARES-implementatie (AIM#1). Inclusiecriteria voor deelnemers aan Doel#1 zijn 18 jaar en ouder die hebben deelgenomen aan PC CARES-leercirkels.

AIM#2 richt zich op de verspreiding van leren in zes willekeurig geselecteerde gemeenschappen gedurende dezelfde periode als het eerste doel. De rekruteringscriteria voor deelname aan deze gemeenschapsbrede gegevensverzameling zijn inwoners van de gemeenschap en 12 jaar of ouder (jongeren: 12-17 jaar en volwassenen: 18 jaar en ouder). Onze gemeenschapsbrede maatregelen voor volwassenen en jongeren beoordelen de veranderingsmechanismen op gemeenschapsniveau (sociale diffusie) en volgen de resultaten voor jongeren. We veronderstellen dat PC CARES-leerkringen volwassenen zullen aanmoedigen om samenwerkingsrelaties binnen een CoP te ontwikkelen om upstream best practices voor zelfmoordpreventie (SPBP's) te implementeren ter ondersteuning van jongeren in hun leven. Met behulp van sociale netwerkmetingen op gemeenschapsniveau documenteren we het aantal en type interacties gerapporteerd door volwassenen (n=450) in de loop van de tijd, waarbij we de sociale verspreiding vastleggen door de kennis, zelfeffectiviteit, CoP en preventiegericht gedrag van (1) PC CARES te vergelijken deelnemers, (2) niet-deelnemers die 'dicht bij' deelnemers staan ​​en (3) anderen, niet gerelateerd aan deelnemers (vergelijkingsgroep). In zowel de vervolgonderzoeken voor volwassenen als voor jongeren karakteriseren we de nabijheid (naaste medewerkers/jongeren die ‘dicht bij’ staan ​​versus niet-verwante volwassenen en jongeren) door respondenten (J/N) te vragen of ze dicht bij een lijst staan ​​met PC CARES-deelnemers uit hun gemeenschap (d.w.z. mensen die 4+ LC's hebben bijgewoond). Onder 'dichtbij' wordt verstaan ​​iemand met wie de deelnemer zich nauw verbonden voelt en waarmee hij minimaal wekelijks contact heeft.

Om de impact op jongeren te beoordelen (n=300, 12-17 jaar), meten we door jongeren gerapporteerde ondersteunende interacties en verbondenheid met volwassenen (op 7 tijdstippen), en pre-post waargenomen sociale steun, familie- en gemeenschapsbeschermende factoren, waarbij we de uitkomsten voor jongeren vergelijken. die 'dicht bij' LC-deelnemers staan ​​versus 'niet-verwante' jongeren (vergelijkingsgroep).

AIM#3 combineert gemeenschapsgerichte methodologieën en op bewijs gebaseerde wetenschappelijke raamwerken voor implementatie om de barrières en mogelijkheden voor de implementatie van PC CARES in inheemse gemeenschappen in Alaska te onderzoeken. AIM#3 onderzoekt implementatieresultaten en contextuele determinanten om beter te begrijpen hoe de gemeenschapsgestuurde verspreiding van SPBP's in extreem landelijke en afgelegen AN-dorpen met succes kan worden ondersteund. Onze evaluatie zal de gemeenschapsgerichte aanpak van PC CARES combineren met twee op bewijzen gebaseerde en veelgebruikte Implementation Science (IS) raamwerken (RE-AIM; CFIR 2.0). Met behulp van participatieve methoden zullen we sequentieel en iteratief op zoek gaan naar inzichten van onze gemeenschapspartners, waaronder: Rural Human Service (RHS) studenten, RHS-instructieteams (Elders; University of Alaska Fairbanks (UAF) Practicum Faculteit, mentoren) en Community Steering Committee ( CSC) leden. Alle RHS-studentenbegeleiders worden uitgenodigd om deel te nemen aan elke fase van het onderzoek, en als ze geïnteresseerd zijn, worden ze uitgenodigd om lid te worden van de Community Steering Committee (CSC). Terwijl de RHS-studentenfacilitatieteams LC's implementeren als onderdeel van hun practicum, zullen tweewekelijkse zoom-/telefoongesprekken de ervaringen en inzichten van RHS-studenten ondersteunen en volgen en mogelijkheden bieden voor ondersteuning door collega's en mentoren. Maandelijkse schriftelijke rapporten zullen de gemeenschapsgerichte acties van elke student vastleggen (bijvoorbeeld het rekruteringsproces, het delen van ideeën van LC's met de stamraad), hun ervaringen met het hosten van LC's, inclusief 'wat werkte' (enablers) en implementatiebarrières. Op deze verschillende manieren zullen ze nadenken over de belangrijkste contextuele determinanten waarmee ze omgaan, en hoe deze de implementatie van PC CARES beïnvloeden. De geleerde lessen of raadselachtige bevindingen uit elk van de vijf RHS-cohorten zullen worden gedeeld met de LSC om verdere inzichten te verkrijgen en om de volgende golf van gegevensverzameling en -analyse te informeren. Na elke implementatiegolf zullen we focusgroepen houden met RHS-studentenbegeleiders over hun algehele ervaring met behulp van semi-gestructureerde gidsen die zijn geïnformeerd door onze voorlopige RE-AIM-resultaten (bereik, effectiviteit, verspreiding, adoptie, implementatie en onderhoud). We zullen de opnames van focusgroepen woordelijk transcriberen en Dedoose, een kwalitatieve analytische software, gebruiken voor deductieve analyse met behulp van de RE(D)-AIM-constructstructuur.