Исследование эффективности внедрения PC CARES в сельской местности Аляски

Цель №1 будет оценивать, как (и если) наше вмешательство задействует предполагаемые ближайшие механизмы изменений: личные (самоэффективность) и коллективные (CoP) ресурсы и навыки (включая знания), а также отдаленные результаты (участие в поведении по предотвращению самоубийств). для решения проблемы самоубийств в собственном сообществе участников. Используя многоуровневую модель роста, мы изучаем изменения в ближайших результатах знаний о предотвращении самоубийств, самоэффективности, сотрудничестве в «сообществе практиков» (CoP) и отдаленных результатах профилактического поведения взрослых участников PC CARES (n = 250) с течением времени (7 точек времени), тестирование на смягчение эффектов дозировки (например, #LC присутствовали), «готовность» сообщества; межсекторальное участие в оценке результатов для информирования о будущей реализации PC CARES (Цель №1). Критериями включения для участников Цели № 1 являются лица в возрасте 18 лет и старше, которые участвовали в учебных кружках PC CARES.

Цель №2 направлена ​​на распространение обучения в шести случайно выбранных сообществах в течение того же периода времени, что и первая цель. Критериями отбора для участия в сборе данных в масштабах всего сообщества является житель данного сообщества в возрасте 12 лет и старше (молодежь: 12–17 лет, взрослые: 18 лет и старше). Наши меры для взрослых и молодежи в масштабах всего сообщества оценивают механизмы изменений на уровне сообщества (социальное распространение) и отслеживают результаты молодежи. Мы предполагаем, что учебные кружки PC CARES будут поощрять взрослых к развитию отношений сотрудничества в рамках CoP для внедрения передовых методов предотвращения самоубийств (SPBP) в поддержку молодежи в их жизни. Используя измерения социальных сетей на уровне сообщества, мы документируем количество и тип взаимодействий, о которых сообщают взрослые (n = 450), с течением времени, фиксируя социальное распространение путем сравнения знаний, самоэффективности, CoP и профилактического поведения (1) PC CARES. участники, (2) неучастники, «близкие» к участникам и (3) другие, не связанные с участниками (группа сравнения). В последующих опросах взрослых и молодежи мы характеризуем близость (близкие партнеры/молодежь, «близкая к» участникам по сравнению со взрослыми и молодежью, не являющимися родственниками), спрашивая респондентов (Да/Нет), близки ли они к списку участников PC CARES из их сообщество (т.е. человек, посетивших 4+ ЛК). «Близкий» определяется как человек, с которым участник чувствует себя тесно связанным и с которым общается, по крайней мере, еженедельно.

Чтобы оценить влияние молодежи (n = 300, возраст 12–17 лет), мы измеряем поддерживающее взаимодействие со взрослыми, о котором сообщают молодые люди, и их связи (более 7 временных точек), а также воспринимаемую до и после социальную поддержку, защитные факторы семьи и сообщества, сравнивая результаты для молодежи. «близкие» к участникам ЛЦ по сравнению с «неродственной» молодежью (группа сравнения).

AIM#3 сочетает в себе методологии, задействованные с участием сообщества, и научно обоснованные механизмы реализации для изучения препятствий и факторов, способствующих реализации PC CARES в общинах коренных жителей Аляски. AIM#3 исследует результаты реализации и контекстуальные детерминанты, чтобы лучше понять, как успешно поддерживать распространение SPBP по инициативе сообщества в крайне сельских и отдаленных деревнях AN. Наша оценка будет сочетать подход PC CARES с участием сообщества с двумя научно обоснованными и широко используемыми концепциями внедрения науки (IS) (RE-AIM; CFIR 2.0). Используя методы совместного участия, мы будем последовательно и итеративно получать информацию от наших партнеров по сообществу, в том числе: студентов сельских социальных служб (RHS), команд преподавателей RHS (старейшины; практический факультет Университета Аляски в Фэрбенксе (UAF), наставники) и руководящего комитета сообщества ( члены CSC). Все студенты-координаторы RHS будут приглашены принять участие в каждом этапе исследования, а в случае заинтересованности будут приглашены присоединиться к Руководящему комитету сообщества (CSC). Поскольку группы поддержки студентов RHS внедряют LC в рамках своей практики, телефонные звонки и масштабирование, проводимые раз в две недели, будут поддерживать и отслеживать опыт и идеи студентов RHS, а также предлагать возможности для поддержки коллег и наставников. Ежемесячные письменные отчеты будут отражать действия каждого учащегося на уровне сообщества (например, процесс набора персонала, обмен идеями LC с советом племени), их опыт проведения LC, включая «то, что сработало» (возможности) и препятствия на пути реализации. Такими различными способами они будут размышлять над ключевыми контекстуальными детерминантами, по которым они ориентируются, и о том, как они влияют на реализацию PC CARES. Извлеченные уроки или загадочные результаты каждой из 5 когорт RHS будут переданы LSC для получения дополнительной информации и информации для следующей волны сбора и анализа данных. После каждой волны внедрения мы будем проводить фокус-группы со студентами-консультантами RHS, чтобы рассказать об их общем опыте, используя полуструктурированные руководства, основанные на наших предварительных результатах RE-AIM (охват, эффективность, распространение, внедрение, внедрение и обслуживание). Мы будем дословно расшифровывать записи фокус-групп и использовать Dedoose, программное обеспечение для качественного анализа, для дедуктивного анализа с использованием структуры конструкции RE(D)-AIM.