Efficacy-Implementation Study for PC CARES in Rural Aljaška

Cíl č. 1 posoudí, jak (a zda) naše intervence zapojuje předpokládané proximální mechanismy změny: osobní (vlastní účinnost) a kolektivní (CoP) zdroje a dovednosti (včetně znalostí) a také distální výsledky (zapojení do sebevražedného chování). řešit sebevraždu ve vlastní komunitě účastníků. Pomocí víceúrovňového modelu růstu zkoumáme změny v proximálních výsledcích znalostí o prevenci sebevražd, sebeúčinnosti, spolupráci pro „komunitu praxe“ (CoP) a distálních výsledcích preventivně orientovaného chování dospělých účastníků PC CARES (n= 250) v průběhu času (7 časových bodů), testování zmírňujících účinků dávkování (např. #LCs zúčastnilo), komunita 'připravenost'; meziodvětvová účast na výsledcích s cílem informovat o budoucí implementaci PC CARES (AIM#1). Kritéria pro zařazení účastníků do Cíle č. 1 jsou věk 18 let a starší, kteří se zúčastnili výukových kroužků PC CARES.

AIM#2 se zaměřuje na šíření učení v šesti náhodně vybraných komunitách ve stejném časovém období jako první cíl. Kritériem pro nábor pro účast v tomto celospolečenském sběru dat je být rezidentem komunity ve věku 12 let nebo starším (mládež: ve věku 12–17 let a dospělí: 18 let a více). Naše celospolečenská měření pro dospělé a mládež hodnotí mechanismy změny na úrovni komunity (sociální difúze) a sledují výsledky mládeže. Předpokládáme, že vzdělávací kroužky PC CARES budou povzbuzovat dospělé, aby rozvíjeli vztahy spolupráce v rámci CoP za účelem implementace osvědčených postupů prevence sebevražd (SPBP) na podporu mládeže v jejich životě. Pomocí měření sociálních sítí na úrovni komunity dokumentujeme počet a typ interakcí hlášených dospělými (n=450) v průběhu času, zachycujeme sociální difúzi porovnáním znalostí, sebeúčinnosti, CoP a chování orientovaného na prevenci (1) PC CARES účastníci, (2) neúčastníci, kteří jsou „v blízkosti“ účastníků, a (3) ostatní, kteří s účastníky nemají vztah (srovnávací skupina). V následných průzkumech pro dospělé i pro mládež charakterizujeme blízkost (blízké spolupracovníky/mládež „blízko“ účastníků versus nepříbuzní dospělí a mladí lidé) tak, že se respondentů (A/N) ptáme, zda jsou blízko seznamu účastníků PC CARES z jejich komunita (tj. lidé, kteří se zúčastnili 4+ LC). „Blízký“ je definován jako někdo, s kým se účastník cítí blízce propojený a stýká se s ním alespoň jednou týdně.

Abychom vyhodnotili dopad na mládež (n=300, věk 12–17), měříme podpůrné interakce mezi dospělými a propojenost uváděnou mládeží (více než 7 časových bodů) a vnímanou sociální podporu, rodinné a komunitní ochranné faktory a porovnáváme výsledky u mládeže. kteří jsou „blízko“ účastníků LC versus „nepříbuzní“ mladí lidé (srovnávací skupina).

AIM#3 kombinuje metodiky zapojené do komunity a vědecké rámce pro implementaci založené na důkazech, aby prozkoumaly překážky a faktory, které umožňují implementaci PC CARES v komunitách původních obyvatel Aljašky. AIM#3 zkoumá výsledky implementace a kontextové determinanty, aby dále pochopil, jak úspěšně podporovat komunitně řízené šíření SPBP v extrémně venkovských a odlehlých vesnicích AN. Naše hodnocení spojí komunitní přístup PC CARES se dvěma na důkazech založenými a široce používanými rámci Implementation Science (IS) (RE-AIM; CFIR 2.0). Pomocí participativních metod budeme postupně a iterativně vyhledávat poznatky od našich komunitních partnerů, včetně: studentů Rural Human Service (RHS), instruktážních týmů RHS (Elders; Praktická fakulta University of Alaska Fairbanks (UAF), mentoři) a Komunitního řídícího výboru ( členové CSC). Všichni studenti RHS facilitátoři budou pozváni k účasti na každé fázi výzkumu a v případě zájmu budou pozváni, aby se připojili ke komunitnímu řídícímu výboru (CSC). Vzhledem k tomu, že týmy studentských facilitací RHS implementují LC jako součást jejich praxe, budou každé dva týdny přibližování/telefonní hovory podporovat a sledovat zkušenosti a poznatky studentů RHS a nabízet příležitosti pro podporu kolegů a mentorů. Měsíční písemné zprávy budou zachycovat akce každého studenta na komunitní úrovni (např. náborový proces, sdílení nápadů od LC s kmenovou radou), jejich zkušenosti s hostováním LC, včetně toho, „co fungovalo“ (umožňující) a implementačních překážek. Těmito různými způsoby budou reflektovat klíčové kontextové determinanty, kterými se pohybují, a jak tyto ovlivňují jejich implementaci PC CARES. Ponaučení nebo záhadná zjištění z každé z 5 kohort RHS budou sdíleny s LSC, aby získaly další poznatky a poskytly informace pro další vlnu sběru a analýzy dat. Po každé vlně implementace povedeme skupinové diskuse s facilitátory studentů RHS o jejich celkových zkušenostech za použití polostrukturovaných průvodců, kteří budou informováni o našich předběžných výsledcích RE-AIM (dosah, efektivita, difúze, přijetí, implementace a údržba). Záznamy fokusních skupin přepíšeme doslovně a použijeme Dedoose, kvalitativní analytický software, pro deduktivní analýzu pomocí struktury konstruktu RE(D)-AIM.