Effektivitet-implementeringsundersøgelse for PC CARES i landdistrikterne Alaska

AIM#1 vil vurdere, hvordan (og hvis) vores intervention involverer de formodede proksimale forandringsmekanismer: personlige (self-efficacy) og kollektive (CoP) ressourcer og færdigheder (herunder viden) samt distale resultater (engagement i selvmordsforebyggende adfærd) at adressere selvmord i deltagernes eget fællesskab. Ved hjælp af en multilevel-vækstmodel undersøger vi ændringerne i proksimale resultater af viden om selvmordsforebyggelse, self-efficacy, samarbejder for et 'community of practice' (CoP) og distale resultater af forebyggelsesorienteret adfærd hos voksne PC CARES-deltagere (n= 250) over tid (7 tidspunkter), testning for modererende effekt af dosering (f.eks. #LC'er deltog), samfundets 'beredskab'; tværsektoriel deltagelse om resultater for at informere om fremtidig PC CARES implementering (AIM#1). Inklusionskriterier for deltagere i Mål#1 er 18 år og ældre, som deltog i PC CARES læringscirkler.

AIM#2 fokuserer på spredning af læring i seks tilfældigt udvalgte fællesskaber over samme tidsperiode som det første mål. Rekrutteringskriterierne for at deltage i denne fællesskabsdækkende dataindsamling er at være bosiddende i lokalsamfundet og være 12 år eller ældre (ungdom: 12-17 år og voksne: 18 år og ældre). Vores fællesskabsdækkende voksen- og ungdomsmål vurderer forandringsmekanismerne på samfundsniveau (social spredning) og sporer unges resultater. Vi antager, at PC CARES læringscirkler vil opmuntre voksne til at udvikle samarbejdsrelationer inden for en CoP for at implementere upstream-selvmordsforebyggende bedste praksis (SPBP'er) til støtte for unge i deres liv. Ved hjælp af sociale netværksforanstaltninger på fællesskabsniveau dokumenterer vi antallet og typen af ​​interaktioner rapporteret af voksne (n=450) over tid, og indfanger social spredning ved at sammenligne viden, self-efficacy, CoP og forebyggelsesorienteret adfærd fra (1) PC CARES deltagere, (2) ikke-deltagere, der er 'tæt på' deltagere og (3) andre, uden relation til deltagere (sammenligningsgruppe). I både Voksen- og Ungdomsopfølgningsundersøgelserne karakteriserer vi nærhed (nære medarbejdere/unge 'tæt på' deltagere kontra ikke-beslægtede voksne og unge) ved at spørge respondenterne (J/N), om de er tæt på en liste over PC CARES deltagere fra deres samfund (dvs. personer, der deltog i 4+ LC'er). 'Tæt på' er defineret som en person, som deltageren føler sig tæt forbundet med og interagerer med mindst ugentligt.

For at vurdere unges indvirkning (n=300, i alderen 12-17), måler vi ungdomsrapporterede støttende vokseninteraktioner og forbundethed (over 7 tidspunkter) og præ-post opfattet social støtte, familie- og samfundsbeskyttende faktorer, og sammenligner resultater for unge som er 'tæt på' LC-deltagere versus 'urelateret' unge (sammenligningsgruppe).

AIM#3 kombinerer samfundsengagerede metoder og evidensbaserede videnskabelige implementeringsrammer for at undersøge barriererne og muliggørerne for PC CARES-implementering i indfødte Alaska-samfund. AIM#3 undersøger implementeringsresultater og kontekstuelle determinanter for yderligere at forstå, hvordan man med succes understøtter fællesskabsdrevet spredning af SPBP'er i ekstremt landlige og fjerntliggende AN-landsbyer. Vores evaluering vil blande PC CARES' samfundsengagerede tilgang med to evidensbaserede og udbredte rammer for Implementation Science (IS) (RE-AIM; CFIR 2.0). Ved hjælp af deltagende metoder vil vi sekventielt og iterativt søge indsigt fra vores samfundspartnere, herunder: Rural Human Service (RHS) Studerende, RHS instruktionshold (ældste; University of Alaska Fairbanks (UAF) Practicum Faculty, mentorer) og Community Steering Committee ( CSC) medlemmer. Alle RHS studerende facilitatorer vil blive inviteret til at deltage i hver fase af forskning, og hvis interesseret vil blive inviteret til at deltage i Fællesskabets styrekomité (CSC). Efterhånden som RHS-studerendes faciliteringsteam implementerer LC'er som en del af deres praksis, vil hver anden uge zoom/telefonopkald understøtte og spore RHS-studerendes oplevelser og indsigt og tilbyde muligheder for peer- og mentorstøtte. Månedlige skriftlige rapporter vil indfange hver elevs fællesskabsbaserede handlinger (f.eks. rekrutteringsproces, deling af ideer fra LC'er med stammerådet), deres erfaring med at være vært for LC'er, herunder 'hvad der virkede' (enablere) og implementeringsbarrierer. På disse forskellige måder vil de reflektere over vigtige kontekstuelle determinanter, de navigerer efter, og hvordan de påvirker deres implementering af PC CARES. Erfaringer eller forvirrende resultater fra hver af 5 RHS-kohorter vil blive delt med LSC for at få yderligere indsigt og for at informere den næste bølge af dataindsamling og analyse. Efter hver implementeringsbølge vil vi gennemføre fokusgrupper med RHS-studerendes facilitatorer om deres overordnede oplevelse ved hjælp af semi-strukturerede guider informeret af vores foreløbige RE-AIM-resultater (Reach, Effectiveness, Diffusion, Adoption, Implementation og Maintenance). Vi vil transskribere fokusgruppeoptagelser ordret og bruge Dedoose, en kvalitativ analytisk software, til deduktiv analyse ved hjælp af RE(D)-AIM-konstruktionsstrukturen.