結腸直腸がん手術患者における背側換気とPPC

術後肺合併症 (PPC) は、腹部の大手術後の患者によく見られます。 大手術後に患者の 5 ～ 40% が PPC を発症することが示されており、腹腔鏡下結腸直腸癌手術後には中程度から高い PPC 率が観察されます。 PPC は、入院期間の延長、罹患率や死亡率の増加などの不良な臨床転帰と関連しています。

全身麻酔中の機械換気は換気の再配分をもたらし、覚醒状態の仰臥位での自発呼吸 (SB) と比較して、肺の腹側部分の通気を増加させる一方で、肺の背側部分の換気を低下させる可能性があります。 背側肺領域の換気量の低下は、全身麻酔後の機械換気中の背側無気肺の存在を示しており、これは PPC に関連している可能性があります。 しかし、背側換気量の低下と PPC との関連を明らかにする証拠はまだありません。

最近では、電気インピーダンス断層撮影法 (EIT) により肺換気量をリアルタイムで視覚化し、局所肺換気量を評価できるようになりました。 EITを使用して手術中の腹側/背側肺換気量の変化を評価することが可能です。 現在まで、EIT によって明らかにされた腹側/背側肺換気量の変化が PPC と関連しているかどうかを調査した研究はありません。

したがって、術後肺合併症を発症している患者は、術後肺合併症を発症していない患者に比べて、手術終了時の背側換気量の術中低下が大きいという仮説が立てられました。 前向きコホート研究では、腹腔鏡下結腸直腸がん手術後に術後肺合併症を発症した患者について、術中に背側換気量がさらに低下するかどうかを評価することが計画されている。 副次評価項目は、PPC による術中の背側換気量の減少、術後の抜管時間、PACU 滞在時間、および入院期間との関連を評価することでした。