結腸内視鏡検査における左側臥位と仰臥位

現在、結腸内視鏡検査は、結腸直腸がんや炎症性腸疾患などの消化器疾患を患う患者の研究や治療において最もよく使用される手法の 1 つです。

結腸直腸腫瘍の分野では、結腸内視鏡検査には 3 つの主な機能があります。1 つは病気そのものを診断し、潜在的な前癌病変を検出して除去することでその発症を予防すること、そして早期に癌の診断を提供することです。

結腸内視鏡検査の有効性は、結腸直腸粘膜全体の正確な検査を実行するために非常に重要であり、そのため、近年、検査の品質が研究の対象となっています。 結腸内視鏡検査の質に影響を与える複数の要因の中で、研究者らは腸の準備について言及することができます。これは正確な処置には不可欠です。患者の準備が不十分だと、病変の検出が損なわれる可能性があるためです。準備が整っていない場合、結腸内視鏡検査が不完全であり、研究を繰り返す必要があるか、腸の準備が不十分であるにもかかわらず研究が継続される場合、糞便の存在は結腸粘膜の可視化が不十分であることを意味し、次のような病変を検出する能力が低下します。ポリープ、特に5mm未満の場合。 したがって、結腸内視鏡検査を行う際には、溶液の種類と忍容性、準備計画、および腸内準備を行う瞬間が評価すべき考慮事項となります。

結腸内視鏡検査中の体位は、結腸内視鏡検査の有効性に影響を与える可能性のあるもう 1 つの要因であり、研究者が研究する主な焦点でもあります。 従来、結腸内視鏡検査中に体位の変化が起こらない場合、結腸内視鏡検査は左側臥位で始まり左側臥位で終了します。 しかし、最近の証拠は、仰臥位は体位変更の頻度の減少と腹圧の低下を通じて左側臥位の欠点を軽減する可能性があり、その結果、左側臥位と比較した場合、仰臥位での内視鏡挿入が容易になる可能性があることを示唆しています。結腸内視鏡検査における最適な挿入技術に関する情報はほとんどありませんが、左側臥位では空気が左結腸から出て結腸が潰れるだけでなく、処置中に克服するのが困難な急なカーブを形成することが観察されています。

前述したように、結腸内視鏡による挿入は技術的に困難であり、結腸内視鏡による挿入中の最適な患者の体位の決定を目的とした利用可能な数少ない臨床試験の 1 つでは、仰臥位の開始位置と左側臥位の開始位置を比較し、研究者らは盲腸挿管時間が短縮されることを発見しました。また、仰臥位を使用すると患者の快適性スコアが向上しました。

したがって、結腸内視鏡検査における患者の位置決めは、内腔の拡張を高め、結腸内のナビゲーションを改善するための簡単で安価な技術として提案されています。 これまで述べてきたことを踏まえると、初期の仰臥位の使用は、盲腸挿管時間を短縮し、痛みを軽減し、患者の結腸内視鏡検査の受け入れを向上させる便利な方法である可能性があります。 ただし、古典的に使用されている他の体位に比べて最初の仰臥位の利点を確立するには、この分野でさらに研究が必要です。

上記の内容に基づいて、研究者らは臨床試験を開始するにあたり、次のような研究課題を自問しました。左側臥位と仰臥位を比較した場合、結腸内視鏡検査の有効性と快適さに有意な差はありますか?

この臨床試験が実施される施設には、参加者として登録できる研究対象者、結腸内視鏡検査を実施する訓練を受けたインフラストラクチャおよび医療提供者、およびこのプロトコルのデータを収集および分析するための完全な研究者チームが存在します。

このプロトコルは、関係する各病院の受益者である患者のみに限定されます。 さらに、これは一重盲検のランダム化臨床試験であるため、研究に参加する内視鏡医を盲検にすることはできないため、研究者の偏見は排除されません。