Levá laterální poloha versus poloha na zádech v kolonoskopii

V současné době je kolonoskopie jedním z nejpoužívanějších postupů při studiu a léčbě pacientů s gastrointestinálními onemocněními, včetně kolorektálního karcinomu, zánětlivých onemocnění střev atd.

V oblasti kolorektální neoplazie má kolonoskopie tři hlavní funkce, kterými je diagnostika samotného onemocnění a prevence jeho rozvoje detekcí a eliminací potenciálně premaligních lézí a také stanovení diagnózy rakoviny v raném věku.

Efektivita kolonoskopie je zásadní pro přesné vyšetření celé kolorektální sliznice, proto je kvalita zákroku v posledních letech předmětem studia. Z mnoha faktorů, které ovlivňují kvalitu kolonoskopií, mohou vyšetřovatelé zmínit střevní přípravu, která je nezbytná pro přesný postup, protože pokud mají pacienti neadekvátní přípravu, může to zhoršit detekci lézí, protože obvykle u pacientů s malým nebo žádná příprava, kolonoskopie může být buď neúplná, což vyžaduje opakování studie, nebo v případě, že studie pokračuje i přes špatnou střevní přípravu, přítomnost stolice implikuje špatnou vizualizaci sliznice tlustého střeva, což snižuje schopnost detekovat léze, jako je např. polypy, zvláště pokud jsou < 5 mm. Proto je třeba při provádění kolonoskopie hodnotit typ roztoku a snášenlivost, režim přípravy a okamžik, ve kterém se střevní příprava provádí.

Poloha při kolonoskopii je dalším faktorem, který může ovlivnit účinnost kolonoskopie, a také hlavním cílem výzkumu pro výzkumníky. Tradičně, pokud během kolonoskopie nenastanou žádné změny polohy, začíná a končí v poloze na levém boku. Nedávné důkazy však naznačují, že poloha vleže na zádech může snížit nevýhody polohy na levém boku prostřednictvím snížené frekvence změn polohy a snížení tlaku v břiše, což může mít za následek snazší zavedení endoskopu v poloze na zádech ve srovnání s polohou na levém boku, nicméně existuje jen velmi málo informací o optimální technice zavádění v kolonoskopii, ale bylo pozorováno, že v levé laterální poloze vzduch opouští levé tlusté střevo, což způsobuje jeho kolaps a také vytváří ostré křivky, které může být obtížné překonat během postupu.

Jak již bylo zmíněno, zavedení kolonoskopie je technicky náročné a jedna z mála dostupných klinických studií, která se zaměřovala na stanovení optimální polohy pacienta během zavádění kolonoskopie, porovnávala výchozí polohu vleže na zádech s výchozí polohou na levé straně a výzkumníci zjistili, že časy intubace slepého střeva se zkrátily. a skóre pohodlí pacienta se zlepšilo při použití polohy vleže.

Proto bylo navrženo polohování pacienta při kolonoskopii jako jednoduchá a nenákladná technika ke zvýšení luminální distenze a zlepšení navigace tlustým střevem. Na základě toho, co bylo zmíněno dříve, může být použití počáteční polohy vleže na zádech vhodnou metodou ke zkrácení doby intubace slepého střeva, zmírnění bolesti a zlepšení přijetí kolonoskopie mezi pacienty. V této oblasti je však nutný další výzkum, aby se zjistily výhody počáteční polohy vleže na zádech oproti jiným polohám, které se klasicky používají.

Na základě toho, co bylo popsáno výše, si výzkumníci položili následující výzkumnou otázku, aby zahájili svou klinickou studii: Existuje významný rozdíl v účinnosti a pohodlí provádění kolonoskopie při srovnání polohy na levé straně s polohou na zádech?

Ústavy, kde bude tato klinická studie probíhat, mají subjekty pro studium, které jsou způsobilé k zápisu jako účastníci, infrastrukturu a poskytovatele zdravotní péče vyškolené k provádění kolonoskopií a kompletní tým výzkumných pracovníků pro sběr a analýzu dat pro tento protokol.

Protokol bude omezen pouze na pacienty, kteří jsou příjemci každé ze zúčastněných nemocnic. Kromě toho, protože se jedná o jednoduše zaslepenou randomizovanou klinickou studii, endoskopisté ve studii nemohou být zaslepeni, takže zkreslení zkoušejícího nebude vyloučeno.