Положение на левом боку и положение на спине при колоноскопии

В настоящее время колоноскопия является одной из наиболее часто используемых процедур при обследовании и лечении пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями, включая колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника и т. д.

В области колоректальных неоплазий колоноскопия выполняет три основные функции: диагностировать само заболевание и предотвратить его развитие путем выявления и устранения потенциально предраковых образований, а также обеспечить диагностику рака в раннем возрасте.

Эффективность колоноскопии имеет решающее значение для точного исследования всей слизистой оболочки толстой кишки, поэтому качество процедуры в последние годы является предметом изучения. Среди множества факторов, влияющих на качество колоноскопии, исследователи могут упомянуть подготовку кишечника, которая необходима для точного проведения процедуры, поскольку неадекватная подготовка пациентов может ухудшить выявление поражений, поскольку обычно у пациентов с небольшими или без подготовки колоноскопия может быть либо неполной, что требует повторного исследования, либо в случае продолжения исследования несмотря на плохую подготовку кишечника, наличие кала предполагает плохую визуализацию слизистой оболочки толстой кишки, что снижает возможность выявления таких поражений, как полипы, особенно если они <5 мм. Таким образом, при проведении колоноскопии следует учитывать тип раствора и переносимость, схему приготовления и момент проведения подготовки кишечника.

Положение во время колоноскопии является еще одним фактором, который может повлиять на эффективность колоноскопии, а также основным направлением исследования исследователей. Традиционно, если во время колоноскопии не происходит изменений положения, она начинается и заканчивается в левом боковом положении. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что положение лежа на спине может уменьшить недостатки положения на левом боку за счет уменьшения частоты смены положения и снижения внутрибрюшного давления, что может привести к более легкому введению эндоскопа в положении лежа на спине по сравнению с положением на левом боку. Информации об оптимальной технике введения при колоноскопии очень мало, но было замечено, что в левом латеральном положении воздух покидает левую часть толстой кишки, вызывая ее коллапс, а также создавая резкие изгибы, которые трудно преодолеть во время процедуры.

Как упоминалось ранее, введение колоноскопии является технически сложной задачей, и в одном из немногих доступных клинических исследований, направленных на определение оптимального положения пациента во время введения колоноскопии, сравнивалось исходное положение лежа на спине с исходным положением на левом боку, и исследователи обнаружили, что время интубации слепой кишки сократилось. и показатели комфорта пациента улучшились при использовании положения лежа на спине.

Поэтому позиционирование пациента при колоноскопии было предложено как простой и недорогой метод увеличения просвета и улучшения навигации по толстой кишке. Исходя из того, что было упомянуто ранее, использование исходного положения лежа на спине может быть удобным методом сокращения времени интубации слепой кишки, облегчения боли и повышения приемлемости колоноскопии среди пациентов. Однако в этой области необходимы дополнительные исследования, чтобы установить преимущества исходного положения лежа на спине перед другими положениями, которые используются классически.

Основываясь на всем, что было описано выше, исследователи задали себе следующий исследовательский вопрос, чтобы начать клиническое исследование: существует ли значительная разница в эффективности и комфорте выполнения колоноскопии при сравнении положения на левом боку с положением лежа на спине?

В институтах, где будет проводиться это клиническое исследование, есть субъекты исследования, которых можно зарегистрировать в качестве участников, поставщики инфраструктуры и здравоохранения, обученные выполнять колоноскопию, а также полная команда исследователей для сбора и анализа данных для этого протокола.

Протокол будет ограничен только пациентами, которые являются бенефициарами каждой из задействованных больниц. Кроме того, поскольку это простое слепое рандомизированное клиническое исследование, эндоскописты, участвующие в исследовании, не могут быть ослеплены, поэтому не исключена предвзятость исследователя.