Linker laterale positie versus rugligging bij colonoscopie

Momenteel is colonoscopie een van de meest gebruikte procedures als het gaat om de studie en behandeling van patiënten met gastro-intestinale aandoeningen, waaronder colorectale kanker, inflammatoire darmziekten, enz.

Op het gebied van colorectale neoplasie heeft colonoscopie drie hoofdfuncties, namelijk het diagnosticeren van de ziekte zelf en het voorkomen van de ontwikkeling ervan door het opsporen en elimineren van potentieel premaligne laesies, en het stellen van een diagnose van kanker op jonge leeftijd.

De effectiviteit van colonoscopie is cruciaal voor een accuraat onderzoek van het gehele colorectale slijmvlies. Daarom is de kwaliteit van de procedure de laatste jaren onderwerp van onderzoek. Onder de vele factoren die de kwaliteit van colonoscopieën beïnvloeden, kunnen de onderzoekers darmvoorbereiding noemen, wat essentieel is voor een nauwkeurige procedure, omdat als patiënten een inadequate voorbereiding hebben, dit de detectie van laesies zou kunnen belemmeren, aangezien doorgaans bij patiënten met weinig of geen Als er geen voorbereiding is, kan de colonoscopie onvolledig zijn, waardoor het onderzoek moet worden herhaald, of als het onderzoek ondanks een slechte darmvoorbereiding wordt voortgezet, impliceert de aanwezigheid van ontlasting een slechte visualisatie van het colonslijmvlies, waardoor het vermogen om laesies zoals poliepen, vooral als ze <5 mm groot zijn. Daarom zijn het type oplossing en de verdraagbaarheid, het bereidingsregime en het moment waarop de darmvoorbereiding wordt uitgevoerd overwegingen om te evalueren bij het uitvoeren van een colonoscopie.

De positie tijdens de colonoscopie is een andere factor die de effectiviteit van de colonoscopie kan beïnvloeden, en ook het belangrijkste aandachtspunt voor de onderzoekers om te bestuderen. Traditioneel, als er geen positieveranderingen optreden tijdens de colonoscopie, begint en eindigt deze in de linker laterale positie. Recent bewijs suggereert echter dat de rugligging de nadelen van de linker laterale positie kan verminderen, door een verminderde frequentie van positieveranderingen en een verminderde buikdruk, wat kan resulteren in een gemakkelijker inbrengen van de endoscoop in rugligging in vergelijking met de linker laterale positie. Er is zeer weinig informatie over de optimale inbrengtechniek bij colonoscopie, maar er is waargenomen dat in de linker laterale positie de lucht de linker dikke darm verlaat, waardoor deze instort en er ook scherpe bochten ontstaan ​​die tijdens de procedure moeilijk te overwinnen zijn.

Zoals eerder vermeld, is het inbrengen van colonoscopie technisch uitdagend, en een van de weinige beschikbare klinische onderzoeken die gericht waren op het bepalen van de optimale positionering van de patiënt tijdens het inbrengen van colonoscopie, vergeleek de uitgangspositie in rugligging met de linker laterale startpositie, en de onderzoekers ontdekten dat de intubatietijden van de cecale afnamen. en de scores voor patiëntcomfort verbeterden bij gebruik van de rugligging.

Daarom is de positionering van de patiënt bij colonoscopie voorgesteld als een eenvoudige en goedkope techniek om de uitzetting van het lumen te vergroten en de navigatie door de dikke darm te verbeteren. Gebaseerd op wat eerder is vermeld, zou het gebruik van de initiële rugligging een handige methode kunnen zijn om de intubatietijd van de cecale te verkorten, pijn te verlichten en de acceptatie van colonoscopie bij patiënten te verbeteren. Er is echter meer onderzoek op dit gebied nodig om de voordelen van de initiële rugligging boven andere posities die klassiek worden gebruikt vast te stellen.

Gebaseerd op alles wat hierboven is beschreven, stelden de onderzoekers zichzelf de volgende onderzoeksvraag om hun klinische proef te starten: Is er een significant verschil in de effectiviteit en het comfort van het uitvoeren van colonoscopie, wanneer de linker laterale positie wordt vergeleken met de rugligging?

De instituten waar deze klinische proef zal plaatsvinden, beschikken over proefpersonen die zich kunnen inschrijven als deelnemers, infrastructuur- en gezondheidszorgaanbieders die zijn opgeleid om colonoscopieën uit te voeren en een compleet onderzoeksteam om de gegevens voor dit protocol te verzamelen en te analyseren.

Het protocol zal alleen beperkt zijn tot patiënten die begunstigde zijn van elk van de betrokken ziekenhuizen. Bovendien kunnen de endoscopisten in het onderzoek, omdat het een enkelblinde, gerandomiseerde klinische studie betreft, niet worden geblindeerd, zodat vooringenomenheid van de onderzoeker niet kan worden uitgesloten.