Venstre lateral position versus rygliggende position i koloskopi

I øjeblikket er koloskopi en af ​​de mest anvendte procedurer, når det kommer til undersøgelse og behandling af patienter med gastrointestinale tilstande, herunder tyktarmskræft, inflammatorisk tarmsygdom mv.

Inden for kolorektal neoplasi har koloskopi tre hovedfunktioner, som er at diagnosticere selve sygdommen og forhindre dens udvikling ved at opdage og eliminere potentielt præmaligne læsioner, samt at stille en kræftdiagnose i en tidlig alder.

Effektiviteten af ​​koloskopi er afgørende for at gennemføre en præcis undersøgelse af hele tyktarmsslimhinden, hvorfor kvaliteten af ​​indgrebet har været genstand for undersøgelse i de senere år. Blandt de mange faktorer, der påvirker kvaliteten af ​​koloskopier, kan efterforskerne nævne tarmforberedelse, som er essentiel for en nøjagtig procedure, fordi hvis patienter har et utilstrækkeligt præparat, kan det forringe påvisningen af ​​læsioner, da det sædvanligvis, hos patienter med ringe eller ingen forberedelse kan koloskopien enten være ufuldstændig, hvilket kræver at undersøgelsen gentages, eller i tilfælde af at undersøgelsen fortsætter trods dårlig tarmforberedelse, indebærer tilstedeværelsen af ​​afføring dårlig visualisering af tyktarmsslimhinden, hvilket reducerer evnen til at opdage læsioner som f.eks. polypper, især hvis de er <5 mm. Derfor er typen af ​​opløsning og tolerabilitet, forberedelsesregimet og det øjeblik, hvor tarmpræparationen udføres, overvejelser, der skal vurderes ved udførelse af en koloskopi.

Positionen under koloskopien er en anden faktor, der kan påvirke koloskopiens effektivitet, og også det primære fokus for efterforskerne at studere. Traditionelt, hvis der ikke sker nogen stillingsændringer under koloskopi, begynder og ender den i venstre sidestilling. Nylige beviser tyder dog på, at liggende stilling kan reducere ulemperne ved venstre lateral stilling gennem nedsat hyppighed af stillingsændringer og nedsat abdominaltryk, hvilket kan resultere i en lettere endoskopindsættelse i rygliggende stilling, når man sammenligner det med venstre lateral stilling. , er der meget få oplysninger om den optimale indsættelsesteknik i koloskopi, men det er blevet observeret, at i venstre sidestilling forlader luften venstre tyktarm, hvilket får den til at kollapse og også skabe skarpe kurver, der kan være svære at overkomme under proceduren.

Som tidligere nævnt er indsættelse af koloskopi teknisk udfordrende, og et af de få tilgængelige kliniske forsøg, der målrettede bestemmelsen af ​​optimal patientpositionering under koloskopiindsættelse, sammenlignede den liggende startposition med den venstre laterale startposition, og efterforskerne fandt, at cecal intubationstiden faldt. og patientkomfortscore blev forbedret ved brug af liggende stilling.

Derfor er patientpositionering i koloskopi blevet foreslået som en enkel og billig teknik til at øge luminal udspilning og forbedre navigation gennem tyktarmen. Baseret på det, der er blevet nævnt før, kunne brug af den indledende liggende stilling være en bekvem metode til at reducere cecal intubationstid, lindre smerter og forbedre accepten af ​​koloskopi blandt patienter. Mere forskning er imidlertid nødvendig på dette område for at fastslå fordelene ved den indledende liggende stilling i forhold til andre stillinger, der klassisk anvendes.

Baseret på meget af det, der er blevet beskrevet ovenfor, stillede efterforskerne sig selv følgende forskningsspørgsmål for at starte deres kliniske forsøg: Er der en signifikant forskel i effektiviteten og komforten ved at udføre koloskopi, når man sammenligner venstre sidestilling med liggende stilling?

Institutterne, hvor dette kliniske forsøg vil finde sted, har emner til undersøgelse, der er berettigede til at tilmelde sig som deltagere, infrastruktur- og sundhedsudbydere, der er uddannet til at udføre koloskopier, og et komplet efterforskerhold til at indsamle og analysere dataene til denne protokol.

Protokollen vil kun være begrænset til patienter, der er begunstigede af hvert af hospitalets involverede. Da det er et enkelt-blindt randomiseret klinisk forsøg, kan endoskopisterne i undersøgelsen desuden ikke blindes, så investigator bias vil ikke blive udelukket.