Pozycja na lewym boku a pozycja na plecach w kolonoskopii

Obecnie kolonoskopia jest jedną z najczęściej stosowanych procedur w badaniu i leczeniu pacjentów ze schorzeniami przewodu pokarmowego, w tym rakiem jelita grubego, chorobą zapalną jelit itp.

W obszarze neoplazji jelita grubego kolonoskopia spełnia trzy główne funkcje, którymi jest diagnostyka samej choroby i zapobieganie jej rozwojowi poprzez wykrycie i eliminację zmian potencjalnie przednowotworowych, a także umożliwienie rozpoznania nowotworu we wczesnym wieku.

Skuteczność kolonoskopii jest kluczowa dla przeprowadzenia dokładnego badania całej błony śluzowej jelita grubego, dlatego też jakość zabiegu jest w ostatnich latach przedmiotem badań. Wśród wielu czynników wpływających na jakość kolonoskopii badacze mogą wymienić przygotowanie jelit, które jest niezbędne dla dokładnego przeprowadzenia zabiegu, ponieważ niewłaściwe przygotowanie pacjenta może utrudnić wykrycie zmian, ponieważ zwykle u pacjentów z niewielkimi lub braku przygotowania kolonoskopia może być albo niepełna, co wymaga powtórzenia badania, albo w przypadku kontynuacji badania pomimo złego przygotowania jelita, obecność kału oznacza słabą wizualizację błony śluzowej jelita grubego, co ogranicza możliwość wykrycia zmian takich jak np. polipy, szczególnie jeśli są < 5 mm. Dlatego też podczas wykonywania kolonoskopii należy wziąć pod uwagę rodzaj roztworu i tolerancję, schemat przygotowania oraz moment przygotowania jelita.

Pozycja podczas kolonoskopii to kolejny czynnik, który może mieć wpływ na skuteczność kolonoskopii, a także główny przedmiot badania, na którym badacze się skupiają. Tradycyjnie, jeśli podczas kolonoskopii nie następuje zmiana pozycji, zaczyna się ona i kończy w pozycji lewego boku. Jednakże najnowsze dowody sugerują, że pozycja na plecach może zmniejszyć wady pozycji na lewym boku poprzez zmniejszenie częstotliwości zmian pozycji i zmniejszenie ciśnienia w jamie brzusznej, co może skutkować łatwiejszym wprowadzeniem endoskopu w pozycji na plecach w porównaniu z pozycją na lewym boku. , istnieje bardzo niewiele informacji na temat optymalnej techniki wprowadzania w kolonoskopii, ale zaobserwowano, że w pozycji lewego boku, powietrze opuszcza lewą okrężnicę, powodując jej zapadnięcie się, a także tworząc ostre krzywizny, które mogą być trudne do pokonania podczas zabiegu.

Jak wspomniano wcześniej, wprowadzenie kolonoskopii jest trudne technicznie i w jednym z niewielu dostępnych badań klinicznych, których celem było określenie optymalnej pozycji pacjenta podczas zakładania kolonoskopii, porównano pozycję początkową na plecach z pozycją początkową na lewym boku, a badacze odkryli, że czas intubacji jelita ślepego uległ skróceniu poprawiła się także ocena komfortu pacjenta podczas stosowania pozycji leżącej.

Dlatego też zaproponowano pozycjonowanie pacjenta podczas kolonoskopii jako prostą i niedrogą technikę zwiększania rozszerzenia światła jelita grubego i usprawniania nawigacji przez okrężnicę. W oparciu o to, co wspomniano wcześniej, przyjęcie początkowej pozycji na plecach może być wygodną metodą skrócenia czasu intubacji jelita ślepego, złagodzenia bólu i poprawy akceptacji kolonoskopii wśród pacjentów. Jednakże konieczne są dalsze badania w tym obszarze, aby ustalić przewagę początkowej pozycji leżącej na plecach nad innymi pozycjami stosowanymi klasycznie.

Bazując na tym, co opisano powyżej, badacze zadali sobie następujące pytanie badawcze rozpoczynając badanie kliniczne: Czy istnieje znacząca różnica w efektywności i komforcie wykonania kolonoskopii, porównując pozycję na lewym boku z pozycją na plecach?

Instytuty, w których będzie prowadzone to badanie kliniczne, dysponują obiektami do badań, które kwalifikują się do włączenia jako uczestnicy, infrastrukturą i podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną przeszkolonymi w zakresie wykonywania kolonoskopii, a także kompletnym zespołem badaczy, który zbiera i analizuje dane na potrzeby niniejszego protokołu.

Protokół będzie ograniczony wyłącznie do pacjentów będących beneficjentami każdego z zaangażowanych szpitali. Co więcej, ponieważ jest to randomizowane badanie kliniczne z pojedynczą ślepą próbą, endoskopiści biorący udział w badaniu nie mogą zostać zaślepieni, zatem nie można wykluczyć stronniczości badacza.