Vasen lateraalinen asento vs. selätty asento kolonoskopiassa

Tällä hetkellä kolonoskopia on yksi eniten käytetyistä menetelmistä tutkittaessa ja hoidettaessa potilaita, joilla on maha-suolikanavan sairauksia, mukaan lukien paksusuolensyöpä, tulehduksellinen suolistosairaus jne.

Kolorektaalisten neoplasioiden alueella kolonoskopialla on kolme päätehtävää, jotka ovat itse taudin diagnosointi ja sen kehittymisen ehkäisy havaitsemalla ja eliminoimalla mahdollisia esipahanlaatuisia vaurioita sekä varhaisessa iässä syövän diagnosointi.

Kolonoskopian tehokkuus on ratkaisevan tärkeää koko kolorektaalisen limakalvon tarkan tutkimuksen suorittamiseksi, minkä vuoksi toimenpiteen laatu on ollut viime vuosina tutkimuskohteena. Kolonoskopioiden laatuun vaikuttavista monista tekijöistä tutkijat voivat mainita suolen valmistelun, joka on välttämätöntä tarkan toimenpiteen kannalta, koska jos potilaiden valmistelu on riittämätön, se voi heikentää leesioiden havaitsemista, koska yleensä potilailla, joilla on vähän tai ei valmistelua, kolonoskopia voi olla joko keskeneräinen, jolloin tutkimus on toistettava, tai jos tutkimus jatkuu huonosta suolen valmistelusta huolimatta, ulosteiden esiintyminen tarkoittaa huonoa paksusuolen limakalvon visualisointia, mikä heikentää kykyä havaita vaurioita, kuten esim. polyypit, varsinkin jos ne ovat alle 5 mm. Siksi kolonoskopiaa tehtäessä on arvioitava liuoksen tyyppi ja siedettävyys, valmistusohjelma ja ajankohta, jolloin suolen valmistelu suoritetaan.

Asento kolonoskopian aikana on toinen kolonoskopian tehokkuuteen vaikuttava tekijä, joka on myös tutkijoiden pääpainopiste. Perinteisesti, jos kolonoskopian aikana ei tapahdu asentomuutoksia, se alkaa ja päättyy vasemmalle sivuasentoon. Viimeaikaiset todisteet kuitenkin viittaavat siihen, että makuuasennossa voi vähentää vasemman sivuasennon haittoja asennonmuutosten vähentymisen ja vatsan paineen alenemisen ansiosta, mikä voi johtaa endoskoopin helpompaan asettamiseen makuuasennossa, kun sitä verrataan vasempaan sivuasentoon. , on hyvin vähän tietoa optimaalisesta asettamistekniikasta kolonoskopiassa, mutta on havaittu, että vasemmassa lateraalisessa asennossa ilma poistuu vasemmasta paksusuolesta aiheuttaen sen romahtamisen ja luoden myös teräviä käyriä, joita voi olla vaikea voittaa toimenpiteen aikana.

Kuten aiemmin mainittiin, kolonoskopian asettaminen on teknisesti haastavaa, ja yksi harvoista saatavilla olevista kliinisistä tutkimuksista, jotka kohdistuivat potilaan optimaalisen asennon määrittämiseen kolonoskopian asettamisen aikana, verrattiin selällään olevaa aloitusasentoa vasempaan lateraaliseen aloitusasentoon, ja tutkijat havaitsivat, että umpisuolen intubaatioajat lyhenivät. ja potilaan mukavuuspisteet paranivat käytettäessä makuuasennossa.

Siksi potilaan paikantamista kolonoskopiassa on ehdotettu yksinkertaiseksi ja edulliseksi tekniikaksi valon venymisen lisäämiseksi ja paksusuolen läpi navigoinnin parantamiseksi. Aiemmin mainitun perusteella alkuasennon käyttäminen makuulla voisi olla kätevä tapa lyhentää umpisuolen intubaatioaikaa, lievittää kipua ja parantaa kolonoskopian hyväksyntää potilaiden keskuudessa. Tällä alueella tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta, jotta pystyttäisiin selvittämään alkuasennon etuja muihin perinteisesti käytettyihin asentoihin verrattuna.

Kaiken edellä kuvatun perusteella tutkijat esittivät itselleen seuraavan tutkimuskysymyksen aloittaakseen kliinisen tutkimuksensa: Onko kolonoskopian suorittamisen tehokkuudessa ja mukavuudessa merkittävää eroa, kun verrataan vasenta lateraalista asentoa makuuasentoon?

Instituuteissa, joissa tämä kliininen tutkimus suoritetaan, on tutkimuskohteita, jotka voidaan ilmoittautua osallistujiksi, infrastruktuurin ja terveydenhuollon tarjoajia, jotka on koulutettu suorittamaan kolonoskopiaa, ja täydellinen tutkijaryhmä keräämään ja analysoimaan tietoja tätä protokollaa varten.

Protokolla rajoitetaan vain potilaisiin, jotka ovat edunsaajia kustakin osallisesta sairaalasta. Lisäksi, koska kyseessä on yksisokkoutettu satunnaistettu kliininen tutkimus, tutkimuksessa mukana olevia endoskopisteja ei voida sokkouttaa, joten tutkijan harhaa ei suljeta pois.