Venstre sidestilling versus liggende stilling i koloskopi

For tiden er koloskopi en av de mest brukte prosedyrene når det gjelder studier og behandling av pasienter med gastrointestinale tilstander, inkludert tykktarmskreft, inflammatorisk tarmsykdom, etc.

På området kolorektal neoplasi har koloskopi tre hovedfunksjoner, som er å diagnostisere selve sykdommen og forhindre utviklingen av den ved å oppdage og eliminere potensielt premaligne lesjoner, samt å gi en diagnose av kreft i tidlig alder.

Effektiviteten av koloskopi er avgjørende for å gjennomføre en nøyaktig undersøkelse av hele tykktarmsslimhinnen, og det er grunnen til at kvaliteten på prosedyren har vært gjenstand for studier de siste årene. Blant de mange faktorene som påvirker kvaliteten på koloskopier, kan etterforskerne nevne tarmpreparat, som er avgjørende for en nøyaktig prosedyre, fordi hvis pasienter har et utilstrekkelig preparat, kan det svekke påvisningen av lesjoner, siden vanligvis hos pasienter med lite eller ingen forberedelse, koloskopien kan enten være ufullstendig, noe som krever at studien gjentas, eller i tilfelle studien fortsetter til tross for dårlig tarmforberedelse, innebærer tilstedeværelsen av avføring dårlig visualisering av tykktarmsslimhinnen, noe som reduserer evnen til å oppdage lesjoner som f.eks. polypper, spesielt hvis de er <5 mm. Derfor er type løsning og tolerabilitet, forberedelsesregimet og øyeblikket tarmpreparatet utføres, hensyn som må vurderes ved koloskopi.

Posisjonen under koloskopien er en annen faktor som kan påvirke koloskopiens effektivitet, og også hovedfokuset for etterforskerne å studere. Tradisjonelt, hvis ingen posisjonsendringer skjer under koloskopi, begynner og slutter den i venstre sidestilling. Nyere bevis tyder imidlertid på at ryggleie kan redusere ulempene ved venstre sidestilling, gjennom redusert frekvens av posisjonsendringer og redusert abdominaltrykk, noe som kan resultere i en lettere endoskopinnsetting i ryggleie når man sammenligner det med venstre sidestilling. , er det svært lite informasjon om den optimale innsettingsteknikken ved koloskopi, men det er observert at i venstre sidestilling forlater luften venstre tykktarm og får den til å kollapse og også skape skarpe kurver som kan være vanskelig å overvinne under prosedyren.

Som tidligere nevnt er innsetting av koloskopi teknisk utfordrende, og en av få tilgjengelige kliniske studier som målrettet bestemmelsen av optimal pasientposisjonering under innsetting av koloskopi sammenlignet den liggende startposisjonen med venstre lateral startposisjon, og etterforskerne fant at cecal intubasjonstiden ble redusert. og pasientkomfortscore ble forbedret ved bruk av liggende stilling.

Derfor har pasientposisjonering i koloskopi blitt foreslått som en enkel og rimelig teknikk for å øke luminal distensjon og forbedre navigasjonen gjennom tykktarmen. Basert på det som er nevnt tidligere, kan bruk av den opprinnelige ryggleie være en praktisk metode for å redusere cecal intubasjonstiden, lindre smerte og forbedre aksept av koloskopi blant pasienter. Det er imidlertid nødvendig med mer forskning på dette området for å fastslå fordelene med den opprinnelige ryggleie fremfor andre stillinger som er klassisk brukt.

Basert på alt som er beskrevet ovenfor stilte etterforskerne seg selv følgende forskningsspørsmål for å starte sin kliniske studie: Er det en signifikant forskjell i effektiviteten og komforten ved å utføre koloskopi når man sammenligner venstre sidestilling med ryggleie?

Instituttene der denne kliniske utprøvingen vil finne sted har emner for studier som er berettiget til å registrere seg som deltakere, infrastruktur- og helsepersonell som er opplært til å utføre koloskopier og et komplett etterforskerteam for å samle inn og analysere dataene for denne protokollen.

Protokollen vil kun være begrenset til pasienter som er begunstigede av hvert av sykehusets involverte. Videre, siden det er en enkeltblind randomisert klinisk studie, kan ikke endoskopistene i studien blindes, så utforskerskjevhet vil ikke bli utelukket.