リズム療法実践が胎児の学習、出生前の愛着、出生前ストレスに及ぼす影響

提案されたプロジェクトは 2 つの主要なワーク パッケージ (WP) として転送されました。 WP 1. トレーニングビデオの撮影。 WP 2. 妊婦におけるリズム療法適用が、出生前愛着、出生前ストレス、胎児学習に及ぼす影響の調査。

モバイル アプリケーション: プロジェクト マネージャーが使用するために、プロジェクトに固有のモバイル アプリケーションが開発されています。 このモバイル アプリケーションには 5 つのインターフェイスがあります。 最初のインターフェースには、妊婦のログイン情報 (名前、姓、妊娠週数、電子メール アドレス) が含まれています。 妊婦はこのインターフェースを通じてアプリケーションに登録し、在胎週数が監視されます。 このようにして、マネージャーは、プロジェクトのデータ収集段階で、参加者による申請が行われた妊娠週を追跡します。 2 番目のインターフェースには、プロジェクトの範囲内で妊婦が記入する社会人口統計学的特性フォーム、出生前愛着目録、出生前ストレス尺度が含まれています。 妊娠中の女性は、データ収集を開始する前に、遅くとも妊娠 27 週目にこれらのフォームに記入します。 3 番目のインターフェイスには、研究で使用されるトレーニング ビデオが含まれています。 参加者は、データ収集フェーズを開始する前に、遅くとも妊娠 27 週までにトレーニング ビデオを完了する必要があります。 4 番目のインターフェイスには、妊娠期間のコーディング セクションが含まれています。 このインターフェイスのコーディング セクションを使用して、参加者はリズム療法アプリケーション中に胎児の動きをコーディングします。 5 番目の仲介者には、妊娠 37 週目に記入される出生前愛着目録と出生前ストレス尺度が含まれます。 各インターフェイスは、相互に条件付きになるように設計されています。 参加者は、各インターフェイスの手順を順番に実行します。

このプロジェクトでこのモバイル アプリケーションを使用する主な目的は 2 つあります。 最初の目的は、プロジェクトの妊娠データ収集フェーズで使用することです。 このプロジェクトの範囲内で、参加者はリズム療法アプリケーションを実行しながら、モバイル アプリケーションを通じて簡単にデータを入力できるようになります。 管理者のコンピュータにロードされたメイン画面のおかげで、コーディングのおかげで、リズム療法と音楽アプリケーションがいつ実行されたか、アプリケーション後に赤ちゃんの動きがあったかどうかを追跡することができます。 また、モバイルアプリのおかげで、妊娠中の方や産後のお母さんも、来院することなく自宅の環境で簡単に治験に参加することができます。 これは費用対効果の高い方法であり、時間管理の観点からマネージャーと参加者の両方に機会を提供します。 研究者は、自分のコンピュータ上のインターフェースを通じて研究データを追跡することができます。

作業パッケージ 1. トレーニングビデオの撮影: プロジェクトの範囲内で 2 つのグループのビデオが撮影されます。 最初のグループのビデオはリズム療法に関するものです。 このプロジェクトの範囲内で、妊娠中および産後の女性はリズミカルな歌や子守唄を書き、リズミカルな楽器を演奏することが期待されています。 プロジェクト マネージャーは、トルコ共和国リズム療法音楽およびリズム療法教育研究応用センターから理論 3 (遠隔教育) / 実践 1 (遠隔教育) - 合計 4 週間のトレーニングを受けており、リズム療法の資格を取得する権利を獲得しています。セラピスト認定証。 さらに、サカリヤ応用科学大学生涯教育応用研究センターが実施する40時間の音楽療法と意識向上トレーニングを修了し、証明書を受け取る権利を獲得しています。 リズム療法に関するトレーニングビデオはプロジェクトマネージャーによって参加者向けに撮影され、データ収集前にモバイルアプリケーション経由でプロジェクトに自発的に参加する参加者と共有されます。 最初のグループには 2 つのビデオがあります。 最初のビデオの主題は音楽とリズム療法として決定され、2 番目のビデオの主題はリズミカルな歌/子守唄の作成とリズミック楽器 (金属木琴) の演奏として決定されました。 すべてのビデオはサカリヤ教育研究病院のファシリテーターによって撮影されます。 2 番目のビデオ グループは、アプリケーション固有のビデオになります。 サンプルビデオは、プロジェクトの妊娠データ収集段階で参加者に情報と参考情報を提供するために撮影されます。 このプロジェクトのデータ収集段階で 3 つのグループが形成されます。 これらのビデオには、グループ固有のアプリケーションが含まれます。 グループ 1 はリズムソンググループ、グループ 2 はリズム楽器グループ、グループ 3 はコントロールグループです。 研究のデータ収集段階では、各グループは自分のグループに特有の介入を適用します。 妊娠中の女性は、塗布時に排尿する必要がなく、満腹状態であり、塗布には静かで落ち着いた部屋を好みます。 塗布中は腹部に物理的な刺激を与えず、安静姿勢をとります。 すべての妊婦は、開始時にモバイル アプリケーションを介して「Start」をコード化します。 最初のグループ (リズミカルな歌のグループ) の妊婦は、赤ちゃんを刺激するためにベルを鳴らし、モバイル アプリケーションを介して赤ちゃんの動きの有無をコード化します。次に、リズミカルな歌を歌い、再びモバイルアプリケーションを介して赤ちゃんの動きを存在/不在としてコード化します。 2 番目の妊婦グループ (リズム楽器グループ) は、ベルを鳴らして赤ちゃんを刺激し、モバイル アプリケーションを介して赤ちゃんの動きの有無をコード化します。次に、リズミカルな楽器を演奏し、モバイル アプリケーションを介して赤ちゃんの動きの有無を再度コード化します。 3 番目のグループ (対照グループ) は、ベルを鳴らして赤ちゃんを刺激し、再びモバイル アプリケーションを介して赤ちゃんの動きの有無をコード化し、ただ休むだけになります。 アプリケーションが終了したら、すべての妊婦はモバイル アプリケーションを介して「終了」とコードを入力します。 これらすべての適用パターンが妊婦の心の中に確実に定着するように、参考ビデオが撮影されます。 ビデオパターンはファシリテーターによって準備され、介入ステップが明確に見えるようにショットが作成されます。 これらのビデオは各グループに固有のものであり、モバイル アプリケーションに統合され、簡単にアクセスできます。

作業パッケージ 2. 妊婦における出生前愛着、出生前ストレス、胎児学習に対するリズム療法適用の効果の調査:

研究の種類: この研究は、完全に実験的な研究デザインによる事前テストと事後テストのデザインを備えたランダム化対照群介入研究として計画されました。 この研究はCONSORTガイドラインに従って報告されます。

研究対象とサンプル: 提案されたプロジェクトの対象は、包含基準と除外基準を満たし、サカリヤ教育研究病院の出産準備クラスと健康な妊娠ポリクリニックに応募する妊婦で構成されます。 研究のサンプルは検出力分析によって決定されました。 検出力分析 3.1.9.7 プログラムを適用した検出力分析の結果、タイプ 1 エラー: 0.05、タイプ 2 エラー: 0.20、およびタイプ 2 エラーの値に基づいて、サンプル サイズはグループ 22 名、合計 66 名と決定されました。グループ間の測定値の差を決定するための効果サイズ = 0.40。 研究で損失が発生する可能性があるために計算された状況を考慮して、サンプルサイズは20％増加し、各グループに26人ずつ、計78人が含まれるように計画されました。

研究の対象、除外、および除外基準:

参加基準：研究への参加に同意していること、トルコ語を知っていること、初産婦であること、ハイリスク妊娠ではないこと、単胎妊娠であること、妊娠20週から27週であること。

除外基準：生殖補助医療を受けて妊娠していること、スマートフォンを使用していないこと。

除外基準: リズム療法アプリケーションを週に 2 回実行していない、リズム療法アプリケーション中にコーディングを行っていない、研究を中止した、予定日より早く出産した、生後 1 週間の間新生児集中治療室に滞在している赤ちゃん。

ランダム化:

プロジェクトの妊婦数に達した後、妊婦はブロックランダム化法によりグループ 1、グループ 2、対照グループに割り当てられます。 この方法は、選択の偏りを排除し、個人の観点からグループ間のバランスを確保するために使用されます。 妊婦の選択には乱数表が使用されます。

データ収集ツール:

研究への参加に同意した参加者の携帯電話にはモバイル アプリケーションがインストールされます。 モバイルアプリケーションに統合された社会人口統計学的特性フォーム、出生前愛着目録、出生前ストレス尺度は、すべての妊婦によって事前テストと事後テストとして記入されます。

研究の実施:

リズミカルな楽器の選択：胎児期に胎児が聴く音楽は流暢で柔らかいメロディーを持ち、心拍数は人間の心拍数と同じ60〜80拍/分で、胎児の聴覚に影響を与えることが知られています。 研究で述べられているように、母親の心拍数と一致する心拍数は赤ちゃんの学習を強化すると考えられています。 この目的のために、提案されたプロジェクトでは金属木琴がリズム楽器として選択されました。

プロジェクトの範囲内で、ランダム化されたグループが形成され、事前テストの申請が完了した後、リズムトレーニングを提供する段階が開始されます。 この段階で、参加者は、音楽とリズム療法、リズミカルな歌や子守唄の作成、リズミカルな楽器の演奏に関する理論的なトレーニングを完了します。これらのトレーニングは、研究者によって事前に撮影され、モバイル アプリケーションにアップロードされます。 リズミカルな歌・子守唄の作曲やリズミカルな楽器の演奏に関するオンライン研修は、理論研修を修了した参加者と予約を取りながら実施します。 これらのトレーニングが完了した後、グループ 1 (リズム歌グループ) とグループ 2 (リズム楽器グループ) が妊娠中および産後に適用するデータ収集フェーズの実践が決定されます。 妊婦は、妊娠第 3 学期 (28 週目) から、週に 2 回、割り当てられたグループの介入を 20 分間適用します。 リズム療法を適用する前に、グループのすべての妊婦に、尿意切迫感があってはいけないこと、満腹であること、静かで穏やかな環境、適切な温度であること、そして母親をサポートする必要があることを説明します。胎児との相互作用、および介入中に胎児は腹部に触れるべきではないこと。

研究のデータ収集段階では、研究に含まれる妊娠 37 週に達したすべての妊婦に事後検査が適用されます。 モバイル アプリケーションに統合された出生前愛着目録と出生前ストレス スケールは、テスト後のアプリケーションでも再度適用されます。 テスト前およびテスト後のアプリケーションの統計的解釈の結果、出生前の愛着と出生前のストレスに対するリズム療法アプリケーションの影響が調査されます。 提案されたプロジェクトを実行するために、サカリヤ大学から倫理委員会の許可（2023年11月14日付け、番号E16214662-05.01.04-305616）を取得しました。

データ分析:

研究のデータは、社会科学統計 26 プログラムの国際ビジネス機械統計パッケージに転送することで完成します。 研究データを評価する場合、頻度分布 (数値、パーセンテージ) がカテゴリ変数に与えられ、記述統計量 (平均、標準偏差、中央値、最小値、最大値) が数値変数に与えられます。 正規分布する変数には一元配置分散分析 (One Way ANOVA) が使用され、正規分布しない変数にはクラスカル ウォリス検定が使用されます。 さらに、正規分布する変数には従属サンプルの t 検定が使用され、正規分布しない変数にはウィルコクソン検定が使用され、時間の経過に伴う測定値の変化を調べるためのスケールの信頼性にはクロンバック アルファ値が使用されます。 P<0.05 は有意性として受け入れられます。