Влияние практики ритмотерапии на обучение плода, пренатальную привязанность и пренатальный дистресс

Предлагаемый проект был передан в виде двух основных рабочих пакетов (WP). РП 1. Съемка обучающих видеороликов. WP 2. Исследование влияния применения ритмотерапии у беременных на пренатальную привязанность, пренатальный стресс и обучение плода.

Мобильное приложение: специально для проекта было разработано мобильное приложение для использования менеджером проекта. В этом мобильном приложении 5 интерфейсов. Первый интерфейс содержит данные для входа в систему беременных (имя-фамилия-неделя беременности-адрес электронной почты). Беременные женщины будут регистрироваться в приложении через этот интерфейс, и их гестационный возраст будет контролироваться. Таким образом, менеджер будет отслеживать неделю беременности, в течение которой заявки, поданные участниками, были поданы на этапе сбора данных проекта. Второй интерфейс содержит форму социально-демографических характеристик, опросник пренатальной привязанности и шкалу пренатального стресса, которые должны заполняться беременными женщинами в рамках проекта. Беременные женщины должны заполнить эти формы не позднее 27-й недели беременности, прежде чем начать сбор данных. Третий интерфейс содержит обучающие видеоролики, которые будут использоваться в исследовании. Участники пройдут просмотр обучающих видеороликов не позднее 27-й недели беременности, прежде чем приступить к этапу сбора данных. Четвертый интерфейс содержит раздел кодирования периода беременности. С помощью раздела кодирования в этом интерфейсе участники будут кодировать движения плода во время применения ритмотерапии. Пятый посредник включает в себя «Опросник пренатальной привязанности» и «Шкалу пренатального стресса», которые необходимо заполнить на 37-й неделе беременности. Каждый интерфейс спроектирован так, чтобы быть обусловленным друг другом. Участники будут выполнять шаги в каждом интерфейсе по порядку.

Есть две основные цели использования этого мобильного приложения в этом проекте. Первая цель – использовать его на этапе сбора данных о беременности в рамках проекта. В рамках этого проекта участники смогут легко вводить данные через мобильное приложение во время выполнения приложений ритмотерапии. Благодаря главному экрану, загруженному на компьютер менеджера, можно будет отслеживать, когда выполняются ритмотерапия и музыкальные аппликации, а также есть ли движения ребенка после аппликации благодаря кодированию. Кроме того, благодаря мобильному приложению беременные и роженицы смогут легко участвовать в исследовании в своих условиях, не приезжая в больницу. Это экономически эффективный метод, который предоставляет возможности как менеджеру, так и участникам с точки зрения управления временем. Исследователь сможет следить за данными исследования через интерфейс на своем компьютере.

Рабочий пакет 1. Съемка обучающих видеороликов: В рамках проекта будут сняты две группы видеороликов. Первая группа видео будет посвящена ритмотерапии. В рамках проекта беременные и роженицы будут писать ритмичные песни/колыбельные и играть на ритмических инструментах. Менеджер проекта получил Теоретический 3 (Дистанционное обучение)/Практический 1 (Дистанционное обучение) – Всего: 4 недели обучения в Учебно-исследовательском и прикладном центре «Ритмтерапия Музыкальная и ритмическая терапия» Турецкой Республики и получил право на получение Ритмического курса. Сертификат терапевта. Кроме того, он/она прошел 40-часовой тренинг по музыкальной терапии и повышению осведомленности, проводимый Центром непрерывного образования и исследований Университета прикладных наук Сакарья, и получил право на получение сертификата. Обучающие видеоролики по ритм-терапии будут сняты руководителем проекта для участников и будут предоставлены участникам, которые добровольно примут участие в проекте, через мобильное приложение перед сбором данных. В первой группе будет 2 видео. Тема первого видео определена как «Музыко-ритмическая терапия», а тема второго видео — «Написание ритмических песен/колыбельных и игра на ритмических инструментах (металлический ксилофон). Все видео будут сняты координатором Образовательно-исследовательской больницы Сакарья. Вторая группа видеороликов — это видеоролики, относящиеся к приложению. Будут сняты образцы видеороликов, которые предоставят участникам информацию и рекомендации на этапе сбора данных о беременности в рамках проекта. На этапе сбора данных в рамках этого проекта будут сформированы 3 группы. Эти видеоролики будут включать приложения, специфичные для групп. Группа 1 — это группа ритмических песен, группа 2 — группа ритмических инструментов и группа 3 — контрольная группа. На этапе сбора данных исследования каждая группа будет применять вмешательство, специфичное для их группы. У беременных женщин во время аппликации не будет потребности в мочеиспускании, они будут сыты и предпочтут для аппликации тихую и спокойную комнату. Во время аппликации живот не подвергается физической стимуляции, и пациент принимает положение покоя. Все беременные женщины при старте будут кодировать «Старт» через мобильное приложение. Беременные женщины в первой группе (группа ритмических песен) будут звонить в колокольчик, чтобы стимулировать ребенка, и кодировать движения ребенка как присутствующие/отсутствующие с помощью мобильного приложения; затем они будут петь ритмичную песенку и снова кодировать движения ребенка как присутствующие/отсутствующие через мобильное приложение. Вторая группа беременных (группа ритмических инструментов) будет звонить в колокольчик, чтобы стимулировать ребенка, кодировать движения ребенка как наличие/отсутствие через мобильное приложение; затем поиграйте на ритмическом инструменте и снова закодируйте движения ребенка как присутствующие/отсутствующие через мобильное приложение. Третья группа (контрольная группа) будет звонить в колокольчик, чтобы стимулировать ребенка, снова кодировать движения ребенка как присутствующие/отсутствующие через мобильное приложение и только отдыхать. Когда приложение закончится, все беременные женщины напишут код «Готово» через мобильное приложение. Будет снято справочное видео, чтобы все эти схемы применения запомнились беременным женщинам. Видеошаблон будет подготовлен координатором, а кадры будут сделаны так, чтобы этапы вмешательства были четко видны. Эти видеоролики будут специфичными для каждой группы, будут интегрированы в мобильное приложение и легко доступны.

Рабочий пакет 2. Исследование влияния применения ритмотерапии на пренатальную привязанность, пренатальный стресс и обучение плода у беременных:

Тип исследования: Исследование планировалось как рандомизированное интервенционное исследование в контрольной группе с дизайном «претест-посттест» на основе полностью экспериментальных исследований. Об этом исследовании будет сообщено в соответствии с руководством CONSORT.

Сфера исследования и выборка: Совокупность предлагаемого проекта состоит из беременных женщин, которые соответствуют критериям включения и исключения и обращаются в класс подготовки к родам в образовательно-исследовательской больнице Сакарья и в поликлинику для здоровой беременности. Выборка исследования определялась методом силового анализа. В результате анализа мощности, примененного с помощью программы Power Analysis 3.1.9.7, размер выборки был определен как 22 человека в группах и 66 человек в целом по величине ошибки 1-го рода: 0,05, ошибки 2-го рода: 0,20 и величина эффекта = 0,40 для определения различий измерений между группами. Учитывая ситуацию, рассчитанную из-за возможных потерь в исследовании, размер выборки был увеличен на 20% и планировалось включить 78 человек, по 26 в каждой группе.

Критерии включения, исключения и исключения из исследования:

Критерии включения: Согласие на участие в исследовании, Знание турецкого языка, Первородящая беременность, Отсутствие беременности высокого риска, Одноплодная беременность, Срок беременности от 20 до 27 недель.

Критерии исключения: Беременность с применением вспомогательных репродуктивных технологий, Неиспользование смартфона.

Критерии исключения: Не выполнение аппликаций ритмотерапии два раза в неделю, Некодирование во время аппликаций ритмотерапии, Выход из исследования, Роды раньше предполагаемого срока, Нахождение ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных в течение первой недели после рождения.

Рандомизация:

После достижения количества беременных для проекта, беременные женщины будут распределены по группам: группа 1, группа 2 и контрольная группа методом блочной рандомизации. Этот метод будет использоваться для устранения систематической ошибки отбора и обеспечения баланса между группами по личностям. При отборе беременных женщин будет использоваться таблица случайных чисел.

Инструменты сбора данных:

На телефоны участников, согласившихся принять участие в исследовании, будет установлено мобильное приложение. Форму социально-демографических характеристик, опросник пренатальной привязанности и шкалу пренатального дистресса, интегрированные в мобильное приложение, будут заполнять все беременные женщины в качестве предварительного и послетеста.

Реализация исследования:

Выбор ритмичного музыкального инструмента. Известно, что музыка, которой подвергается плод в период внутриутробного развития, имеет плавные и мягкие мелодии, а частота сердечных сокращений 60-80 уд/мин, аналогичная частоте сердечных сокращений человека, влияет на слух плода. Считается, что частота сердечных сокращений, соответствующая частоте сердечных сокращений матери, улучшает обучаемость младенцев, как указано в исследованиях. Для этого в качестве ритмического музыкального инструмента в предлагаемом проекте был выбран металлический ксилофон.

В рамках проекта группы будут сформированы рандомизированным образом, и после завершения предварительного тестирования начнется этап ритмической тренировки. На этом этапе участниками будут завершены теоретические занятия по музыкально-ритмической терапии и написанию ритмических песен/колыбельных и игре на ритмических инструментах, которые предварительно были сняты исследователем и загружены в мобильное приложение. Онлайн-тренинги по написанию ритмических песен/колыбельных и игре на ритмических инструментах будут проводиться по предварительной записи участников, прошедших теоретическую подготовку. После завершения этих тренировок будут определены методы, которые Группа 1 (Группа ритмических песен) и Группа 2 (Группа ритмических инструментов) будут применять во время беременности и в послеродовом периоде для этапа сбора данных. Беременные будут применять вмешательство той группы, к которой они отнесены, по 20 минут два раза в неделю, начиная с 3-го триместра (28-й недели). Перед применением ритмотерапии всем беременным женщинам в группе сообщат, что у них не должно быть позывов к мочеиспусканию, что они должны быть сытыми, что окружающая среда должна быть тихой, спокойной, с соответствующей температурой и что она должна поддерживать материнство. взаимодействие плода и что им не следует прикасаться к животу во время вмешательства.

На этапе сбора данных исследования пост-тест будет применяться ко всем беременным женщинам, достигшим 37-й недели беременности и включенным в исследование. Опись пренатальной привязанности и шкала пренатального дистресса, интегрированные в мобильное приложение, будут снова применены в приложении после тестирования. В результате статистической интерпретации предтестовых и посттестовых применений будет исследовано влияние применения ритмотерапии на пренатальную привязанность и пренатальный стресс. Для реализации предложенного проекта было получено разрешение комитета по этике (от 14.11.2023 и номер E16214662-05.01.04-305616) Университета Сакарья.

Анализ данных:

Данные исследования будут дополнены их передачей в статистический пакет International Business Machines для программы «Статистика социальных наук 26». При оценке данных исследования частотное распределение (число, процент) будет дано для категориальных переменных, а описательная статистика (среднее значение, стандартное отклонение, медиана, минимум, максимум) будет предоставлена ​​для числовых переменных. Однофакторный дисперсионный анализ (One Way ANOVA) будет использоваться для переменных, которые нормально распределяются, а тест Крускала Уоллиса будет использоваться для переменных, которые не имеют нормального распределения. Кроме того, для переменных, которые нормально распределяются, будет использоваться t-критерий зависимой выборки, для переменных, которые не имеют нормального распределения, будет использоваться критерий Уилкоксона, а для надежности шкалы будет использоваться значение альфа Кронбаха для изучения изменений измерений с течением времени. P<0,05 будет принято как значимость.