Wpływ praktyk terapii rytmem na uczenie się płodu, przywiązanie prenatalne i stres prenatalny

Proponowany projekt został przeniesiony jako 2 główne Pakiety Robocze (WP). WP 1. Nagrywanie filmów szkoleniowych. WP 2. Badanie wpływu stosowania rytmoterapii u kobiet w ciąży na przywiązanie prenatalne, stres prenatalny i uczenie się płodu.

Aplikacja mobilna: Dla kierownika projektu została opracowana aplikacja mobilna specyficzna dla projektu. W tej aplikacji mobilnej dostępnych jest 5 interfejsów. Pierwszy interfejs zawiera dane logowania kobiety w ciąży (imię-nazwisko-tydzień ciąży-adres e-mail). Za pośrednictwem tego interfejsu kobiety w ciąży zarejestrują się w aplikacji, a ich wiek ciążowy będzie monitorowany. W ten sposób menedżer będzie śledzić tydzień ciąży, w którym wnioski złożone przez uczestniczki zostały złożone na etapie gromadzenia danych w ramach projektu. Drugi interfejs zawiera Formularz Charakterystyki Socjodemograficznej, Prenatalny Inwentarz Przywiązania oraz Skalę Stresu Prenatalnego, które w ramach projektu wypełniają kobiety w ciąży. Kobiety w ciąży wypełnią te formularze najpóźniej w 27. tygodniu ciąży, przed rozpoczęciem zbierania danych. Trzeci interfejs zawiera filmy szkoleniowe, które można wykorzystać w badaniach. Uczestniczki ukończą filmy szkoleniowe najpóźniej w 27. tygodniu ciąży, przed rozpoczęciem fazy gromadzenia danych. Czwarty interfejs zawiera sekcję kodowania okresu ciąży. Dzięki sekcji kodowania w tym interfejsie uczestnicy będą kodować ruchy płodu podczas stosowania terapii rytmicznej. Piątym pośrednikiem jest Prenatalny Inwentarz Przywiązania i Skala Stresu Prenatalnego, które należy wypełnić w 37. tygodniu ciąży. Każdy interfejs został zaprojektowany tak, aby był od siebie uzależniony. Uczestnicy będą postępować zgodnie z instrukcjami w każdym interfejsie w podanej kolejności.

Istnieją dwa główne cele wykorzystania tej aplikacji mobilnej w tym projekcie. Pierwszym celem jest wykorzystanie go na etapie gromadzenia danych dotyczących ciąży w ramach projektu. W ramach tego projektu uczestnicy będą mogli łatwo wprowadzać dane poprzez aplikację mobilną podczas wykonywania aplikacji rytmicznych. Dzięki ekranowi głównemu załadowanemu na komputer menadżera będzie można dzięki kodowaniu śledzić, kiedy wykonywane są aplikacje rytmiczno-muzyczne i czy po aplikacji występują ruchy dziecka. Dodatkowo, dzięki aplikacji mobilnej, kobiety w ciąży i matki po porodzie będą mogły w łatwy sposób uczestniczyć w badaniu we własnym środowisku, bez konieczności przychodzenia do szpitala. Jest to metoda opłacalna i dająca możliwości zarówno menadżerowi, jak i uczestnikom w zakresie zarządzania czasem. Badacz będzie mógł śledzić dane z badania za pośrednictwem interfejsu na swoim komputerze.

Pakiet Zadań 1. Nakręcenie filmów szkoleniowych: W ramach projektu zostaną nakręcone dwie grupy filmów. Pierwsza grupa filmów będzie poświęcona terapii rytmicznej. W ramach projektu kobiety w ciąży i po porodzie mają za zadanie pisać rytmiczne piosenki/kołysanki oraz grać na instrumentach rytmicznych. Kierownik projektu uzyskał część teoretyczną 3 (kształcenie na odległość) / część praktyczną 1 (kształcenie na odległość) – ogółem: 4-tygodniowe szkolenie w Republice Turcji w Centrum Edukacji i Badań nad Rytmem w zakresie terapii rytmicznej i terapii rytmicznej oraz uzyskał prawo do otrzymania kursu rytmicznego Certyfikat terapeuty. Ponadto ukończył 40-godzinne szkolenie z muzykoterapii i podnoszenia świadomości prowadzone przez Centrum Aplikacji i Badań nad Kształceniem Ustawicznym w Sakarya University of Applied Sciences i uzyskało prawo do otrzymania certyfikatu. Filmy szkoleniowe dotyczące terapii rytmicznej zostaną nakręcone dla uczestników przez kierownika projektu i udostępnione uczestnikom, którzy zgłoszą się na ochotnika do udziału w projekcie za pośrednictwem aplikacji mobilnej przed zebraniem danych. W pierwszej grupie będą 2 filmy. Temat pierwszego filmu został określony jako terapia muzyką i rytmem, a temat drugiego filmu jako pisanie rytmicznych piosenek/kołysanek i gra na instrumentach rytmicznych (metalowy ksylofon). Wszystkie filmy zostaną nakręcone przez koordynatora w Szpitalu Edukacyjno-Badawczym Sakarya. Drugą grupą filmów będą filmy specyficzne dla aplikacji. Zostaną nakręcone przykładowe filmy, które mają zapewnić uczestnikom informacje i odniesienia na etapie gromadzenia danych dotyczących ciąży w ramach projektu. Na etapie gromadzenia danych w ramach tego projektu zostaną utworzone 3 grupy. Filmy te będą zawierać aplikacje specyficzne dla grup. Grupa 1 to grupa utworów rytmicznych, grupa 2 to grupa instrumentów rytmicznych, a grupa 3 to grupa kontrolna. Na etapie gromadzenia danych w badaniu każda grupa zastosuje interwencję specyficzną dla swojej grupy. Kobiety w ciąży nie będą musiały oddawać moczu w momencie aplikacji, będą pełne i będą preferować ciche i spokojne pomieszczenie do aplikacji. Podczas aplikacji nie będzie wykonywana żadna fizyczna stymulacja brzucha i zostanie przyjęta pozycja spoczynkowa. Wszystkie kobiety w ciąży podczas startu wpiszą w aplikacji mobilnej kod „Start”. Kobiety w ciąży z pierwszej grupy (grupa pieśni rytmicznych) będą dzwonić dzwonkiem, aby pobudzić dziecko i kodować jego ruchy jako obecne/nieobecne za pośrednictwem aplikacji mobilnej; następnie zaśpiewają rytmiczną piosenkę i ponownie zakodują ruchy dziecka jako obecne/nieobecne za pomocą aplikacji mobilnej. Druga grupa kobiet w ciąży (Grupa Instrumentów Rytmicznych) będzie dzwonić dzwonkiem w celu pobudzenia dziecka, kodować ruchy dziecka jako obecne/nieobecne za pomocą aplikacji mobilnej; następnie zagraj na instrumencie rytmicznym i ponownie zakoduj ruchy dziecka jako obecne/nieobecne za pomocą aplikacji mobilnej. Trzecia grupa (grupa kontrolna) zadzwoni dzwonkiem, aby pobudzić dziecko, ponownie zakoduje ruchy dziecka jako obecne/nieobecne za pomocą aplikacji mobilnej i będzie tylko odpoczywać. Po zakończeniu aplikacji wszystkie kobiety w ciąży będą kodować „Zakończ” poprzez aplikację mobilną. Zostanie nakręcony film referencyjny, aby upewnić się, że wszystkie te wzorce stosowania utrwalą się w umysłach kobiet w ciąży. Facylitator przygotuje wzór wideo, a ujęcia zostaną wykonane tak, aby etapy interwencji były wyraźnie widoczne. Filmy te będą specyficzne dla każdej grupy i zostaną zintegrowane z aplikacją mobilną i będą łatwo dostępne.

Pakiet Zadań 2. Badanie wpływu zastosowań rytmoterapii na przywiązanie w okresie prenatalnym, stres prenatalny i uczenie się płodu u kobiet w ciąży:

Rodzaj badania: Badanie zostało zaplanowane jako randomizowane badanie interwencyjne w grupie kontrolnej, w układzie pretest-posttest na podstawie w pełni eksperymentalnych projektów badawczych. Badanie to zostanie zgłoszone zgodnie z wytycznymi CONSORT.

Środowisko badawcze i próbka: Środowisko proponowanego projektu obejmuje kobiety w ciąży, które spełniają kryteria włączenia i wyłączenia i zgłaszają się do Klasy Przygotowania do Porodu Szpitala Edukacyjno-Badawczego Sakarya oraz do polikliniki zdrowej ciąży. Próbę do badań ustalono metodą analizy mocy. W wyniku analizy mocy zastosowanej programem Power Analysis 3.1.9.7 ustalono liczebność próby na 22 osoby w grupach i łącznie 66 osób według wartości błędu I rodzaju: 0,05, błędu II rodzaju: 0,20 i wielkość efektu = 0,40 dla określenia różnic w pomiarach pomiędzy grupami. Biorąc pod uwagę sytuację obliczoną ze względu na możliwe straty w badaniu, wielkość próby zwiększono o 20% i planowano uwzględnić 78 osób, po 26 w każdej grupie.

Kryteria włączenia, wyłączenia i wykluczenia z badania:

Kryteria włączenia: wyrażenie zgody na udział w badaniu, znajomość języka tureckiego, ciąża pierworodna, ciąża niebędąca ciążą wysokiego ryzyka, ciąża pojedyncza, okres ciąży pomiędzy 20 a 27 tygodniem.

Kryteria wykluczenia: ciąża przy zastosowaniu technik wspomaganego rozrodu, nieużywanie smartfona.

Kryteria wykluczenia: Niewykonywanie zabiegów rytmoterapii dwa razy w tygodniu, Brak kodowania podczas stosowania rytmoterapii, Opuszczenie badania, Poród wcześniej niż przewidywany termin, Dziecko przebywające na oddziale intensywnej terapii noworodków przez pierwszy tydzień po urodzeniu.

Randomizacja:

Po osiągnięciu liczby kobiet w ciąży objętych projektem, kobiety w ciąży zostaną przydzielone do grup jako grupa 1, grupa 2 oraz grupa kontrolna metodą randomizacji blokowej. Metoda ta zostanie zastosowana w celu wyeliminowania błędu selekcji i zapewnienia równowagi pomiędzy grupami pod względem indywidualnym. Przy wyborze kobiet w ciąży stosowana będzie losowa tabela liczbowa.

Narzędzia do gromadzenia danych:

Na telefonach uczestników, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu, zostanie zainstalowana aplikacja mobilna. Formularz charakterystyki społeczno-demograficznej, Prenatalny Inwentarz Przywiązania i Prenatalna Skala Cierpienia zintegrowane z aplikacją mobilną będą wypełniane przez wszystkie kobiety w ciąży przed i po teście.

Realizacja badań:

Wybór rytmicznego instrumentu muzycznego: Wiadomo, że muzyka, na którą narażony jest płód w okresie płodowym, ma płynne i delikatne melodie, a tętno wynoszące 60–80 uderzeń/min, podobne do tętna ludzkiego, wpływa na słuch płodu. Uważa się, że, jak stwierdzono w badaniach, częstość uderzeń zgodna z tętnem matki wzmacnia zdolność uczenia się dzieci. W tym celu w proponowanym projekcie jako rytmiczny instrument muzyczny wybrano Metal Xylophone.

W ramach projektu zostaną utworzone grupy w sposób randomizowany i po wypełnieniu wniosku przedtestowego rozpocznie się faza prowadzenia zajęć rytmicznych. Na tym etapie uczestnicy zaliczą szkolenia teoretyczne z zakresu muzykoterapii i rytmiki oraz pisania rytmicznych piosenek/kołysanek i gry na instrumentach rytmicznych, które zostały wcześniej nakręcone przez badacza i przesłane do aplikacji mobilnej. Szkolenia on-line z pisania rytmicznych piosenek/kołysanek i gry na instrumentach rytmicznych będą realizowane po wcześniejszym umówieniu się z uczestnikami, którzy ukończyli szkolenie teoretyczne. Po ukończeniu tych szkoleń, na etapie gromadzenia danych zostaną określone praktyki, które Grupa 1 (Grupa Pieśni Rytmicznej) i Grupa 2 (Grupa Instrumentów Rytmicznych) będą stosować podczas ciąży i po porodzie. Kobiety w ciąży będą stosować interwencję grupy, do której są przydzielone, po 20 minut dwa razy w tygodniu, począwszy od III trymestru (28 tydzień). Przed zastosowaniem rytmoterapii wszystkie kobiety w ciąży w grupie zostaną poinformowane, że nie powinny mieć pilnego oddawania moczu, że powinny być pełne, że otoczenie powinno być ciche, spokojne, mieć odpowiednią temperaturę i wspierać matkę. interakcji z płodem i że podczas interwencji nie powinny dotykać brzucha.

Na etapie gromadzenia danych w badaniu wszystkie kobiety w ciąży, które ukończyły 37. tydzień ciąży i które zostaną włączone do badania, zostaną poddane testowi końcowemu. Prenatalny Inwentarz Przywiązania i Prenatalna Skala Cierpienia zintegrowane z aplikacją mobilną zostaną ponownie zastosowane w aplikacji potestowej. W wyniku statystycznej interpretacji zastosowań przed i po teście zbadany zostanie wpływ zastosowań terapii rytmicznej na przywiązanie prenatalne i stres prenatalny. W celu realizacji proponowanego projektu uzyskano zezwolenie komisji etyki (z dnia 14.11.2023 r. i numer E16214662-05.01.04-305616) z Uniwersytetu Sakarya.

Analiza danych:

Uzupełnienie danych w badaniu nastąpi poprzez przeniesienie ich do pakietu statystycznego International Business Machines Statistical Package dla programu Social Sciences Statistics 26. Podczas oceny danych z badania podany zostanie rozkład częstotliwości (liczba, procent) dla zmiennych kategorycznych, a statystyki opisowe (średnia, odchylenie standardowe, mediana, minimum, maksimum) zostaną podane dla zmiennych numerycznych. Dla zmiennych o rozkładzie normalnym zostanie zastosowana jednokierunkowa analiza wariancji (jednokierunkowa ANOVA), a dla zmiennych o rozkładzie normalnym zastosowany zostanie test Kruskala Wallisa. Ponadto dla zmiennych o rozkładzie normalnym zastosowany zostanie test t próby zależnej, dla zmiennych o rozkładzie normalnym zastosowany zostanie test Wilcoxona, a do sprawdzenia wiarygodności skali w czasie zostanie zastosowana wartość alfa Cronbacha. P<0,05 zostanie przyjęte jako istotność.