化学交換飽和転移磁気共鳴画像法 (CEST-MRI) による前立腺病変の腫瘍学的予後 (ProstaCEST)

前立腺がんは男性のがんの中で肺がんに次いで 2 番目に多いがんであり、2018 年の男性の全死亡者数の約 3.8% を占めています。 解剖学的 MRI シーケンス (T2 強調収集) と機能的シーケンス (DWI 拡散強調画像または動的造影 (DCE) 収集) を組み合わせたマルチパラメトリック MRI は、状況における治療反応の検出およびモニタリングにおける重要なツールを構成します。この前立腺がんの管理について。 これに関連して、MRI 取得プロトコルとデータ処理スキーム (前立腺画像レポートおよびデータ システム、PI-RADS プロトコル) を標準化するために、放射線医学の認識されたコンセンサスが確立されました。

マルチパラメトリック MRI によってもたらされる改善は、診療所での前立腺がんの検出にとって重要ですが、症例の約 3 分の 1 は曖昧なままです。 したがって、低悪性度、中悪性度、高悪性度の腫瘍を区別することで診断を裏付ける追加情報が得られ、生検の必要性が減るという明らかな臨床上の利点があります。 CEST (化学交換飽和移動) MRI は、アミド、アミン、さらにはヒドロキシル官能基に存在する交換可能なプロトンを含む代謝産物を特異的に検出するための有望な分子イメージング ツールです。 MRI-CEST を使用すると、乳酸、グルタミン酸、クエン酸、発がんプロセスに関与するその他の可動性タンパク質やペプチドなど、通常は MRI や MRS (磁気共鳴分光法) では可視化することが不可能な、対象となる分子を非侵襲的にハイライト表示することができます。 交換可能なプロトンには、周囲の pH に応じて交換速度が変化するという特性もあり、この CEST コントラストが pH の変化に敏感になります。 次に、APT-CEST（アミドプロトントランスファーCEST）です。 この方法を前臨床から臨床に応用する最初の取り組みは、腫瘍の層別化における APT-CEST の重要な貢献を伴う神経膠腫の脳画像化のために行われました。 現在では、骨盤腫瘍、消化器腫瘍、さらには乳がんや肺がんなど、他の種類の腫瘍の画像化にも研究が拡大しています。 現在、前立腺がんにおける CEST MRI を検討した研究はほんのわずかであり、データ収集戦略と信号処理の両方の点でいくつかの制限があります。 IVIA プラットフォームの前臨床コンポーネント (In vivo Imaging Auvergne) の専門知識により、これらの障害を取り除くことが可能になり、腫瘍段階の診断と同定における CEST MRI の関心が強調されます。 したがって、マルチパラメータ MRI 戦略に CEST-MRI を追加すると、診断の指針となる決定的な代謝基準を備えた形態学的および機能的解析が完了します。

この研究の主な目的は、CEST MRIで測定されたAPT-CESTパラメータと（前立腺生検の解剖病理学的分析からの）グリーソンスコアによって与えられるゴールドスタンダードとの関係を研究することであり、これら2つのデータは各患者について確立されています。

二次的な目的は次のとおりです。

• すべての CEST MRI パラメータ (APT-CEST、および非対称解析による磁化移動比 (MTRasym) 測定、グアニジル/APT 比、核オーバーハウザー増強 (NOE) 信号) と次の値の間の関連性を調査するには、次の手順を実行します。

  • グリーソンスコア
  • PI-RADS スコアは、マルチパラメトリック MRI (T2 強調解剖学的収集および拡散強調 DWI または動的 DCE 収集) で特定された疑わしい病変のそれぞれについて取得された読み取り値から計算されます。
  • 血中前立腺特異抗原（PSA）レベルの測定;
  • 解剖学的 MRI 画像に基づいて決定される前立腺の体積。
• CEST 測定値の予測可能性を、グリーソン スコアに関連付けられたアプリオリな他の変数と関連付けて評価します。