腱板関連肩痛における疼痛神経科学教育の有効性

腱板損傷に伴う肩の痛みは一般的な臨床症状であり、世界的な有病率は 20.7% です。 その病因は多面的であり、痛みが画像診断の所見と一致しないことがよく報告されています。 最近の研究では、中枢性感作や痛みに対する信念などの心理的要因が肩痛患者において重要な役割を果たしていることが示されています。 第一選択治療として運動が推奨されていますが、患者の約 50% が 6 ～ 12 か月後に持続的な痛みの訴えを再発します。 局所組織の病理-疼痛モデルに焦点を当てた治療は、中枢性感作や神経可塑性に関連する、より複雑で慢性的な疼痛問題に対処するには不十分です。 従来の生物医学モデルではなく、神経生理学と痛みの表現と意味に焦点を当て、神経系の脱感作を目指すアプローチが必要です。

痛みの神経科学教育は、患者に痛みについての考えを再概念化する機会を提供し、それによって痛みに関する否定的な信念や誤解を変える治療戦略です。 最近の文献は、疼痛神経科学教育が筋骨格系疼痛患者の疼痛強度、疼痛知識、障害、疼痛行動を変える可能性があるという強力な証拠を提供しています。 しかし、腱板関連の肩の痛みに関連した痛みの神経科学教育に対する患者の認識と、そのような教育の実施の実現可能性を調査した研究が発表されています。 既存の証拠は限られているにもかかわらず、腱板関連の肩痛を持つ人に対する運動と組み合わせた痛みの神経科学教育の有効性はランダム化対照試験で裏付けられておらず、この分野でさらなる研究の必要性が示されています。

したがって、この研究の目的は、運動に加えて適用される痛みの神経科学教育が、腱板を持つ個人の痛みの強さ、障害、痛みの閾値、激変する痛み、痛みの信念、痛みの知識、生活の質に及ぼす影響を調査することです。関連する肩の痛み。

40 歳と 65 歳の腱板関連の肩の痛みを持つ患者は、無作為に 2 つのグループに分けられます: グループ 1 (痛みの神経科学教育 + 運動) とグループ 2 (運動)。 介入は 12 セッション (週に 2 回、6 週間) 適用されます。 患者はベースライン時と 6 週間の介入終了時に評価されます。

患者の人口統計的および臨床的特徴が人口統計情報フォームで評価された後、痛みの強度は数値疼痛評価スケール (NPRS) で、障害は肩痛および障害指数 (SPADI) で、圧痛閾値はアルゴメーターで評価されます。 、激痛を引き起こす痛みのスケール（Pain Catastrophizing Scale）、痛みの信念（Pain Beliefs Scale）、痛みの知識の変化（改訂疼痛神経生理学スケール）、生活の質（Short Form-12 (SF-12)）、患者の満足度（Global Change）評価スケール。