Wirksamkeit der schmerzneurowissenschaftlichen Ausbildung bei Schulterschmerzen im Zusammenhang mit der Rotatorenmanschette

Schulterschmerzen im Zusammenhang mit Verletzungen der Rotatorenmanschette sind eine häufige klinische Erkrankung mit einer weltweiten Prävalenz von 20,7 %. Die Ätiologie ist vielfältig und es wird oft berichtet, dass der Schmerz nicht mit den Ergebnissen der bildgebenden Diagnostik übereinstimmt. Neuere Studien haben gezeigt, dass psychologische Faktoren wie zentrale Sensibilisierung und Schmerzüberzeugungen bei Patienten mit Schulterschmerzen eine erhebliche Rolle spielen. Obwohl Bewegung als Erstbehandlung empfohlen wird, kehren etwa 50 % der Patienten 6 bis 12 Monate später mit anhaltenden Schmerzbeschwerden zurück. Behandlungen, die sich auf das Pathologie-Schmerz-Modell des lokalen Gewebes konzentrieren, sind für die Behandlung komplexerer und chronischer Schmerzprobleme im Zusammenhang mit zentraler Sensibilisierung und Neuroplastizität unzureichend. Es besteht Bedarf an einem Ansatz, der darauf abzielt, das Nervensystem zu desensibilisieren, indem er sich auf die Neurophysiologie sowie die Darstellung und Bedeutung von Schmerz konzentriert und nicht auf ein traditionelles biomedizinisches Modell.

Die Aufklärung über Schmerzneurowissenschaften ist eine Behandlungsstrategie, die Patienten die Möglichkeit bietet, ihre Vorstellungen über Schmerzen neu zu konzipieren und so negative Überzeugungen und Missverständnisse darüber zu ändern. Aktuelle Literatur liefert starke Belege dafür, dass die Ausbildung in den Schmerzneurowissenschaften die Schmerzintensität, das Schmerzwissen, die Behinderung und das Schmerzverhalten bei Patienten mit muskuloskelettalen Schmerzen verändern kann. Es sind jedoch Studien entstanden, die die Wahrnehmung der Patienten zur schmerzneurowissenschaftlichen Aufklärung im Zusammenhang mit Schulterschmerzen im Zusammenhang mit der Rotatorenmanschette und die Machbarkeit der Umsetzung einer solchen Aufklärung untersuchen. Trotz der begrenzten vorhandenen Beweise wurde die Wirksamkeit der Ausbildung in Schmerzneurowissenschaften in Kombination mit körperlicher Betätigung bei Personen mit Schulterschmerzen im Zusammenhang mit der Rotatorenmanschette nicht durch eine randomisierte kontrollierte Studie gestützt, was darauf hindeutet, dass weitere Forschung in diesem Bereich erforderlich ist.

Ziel dieser Studie ist es daher, die Auswirkungen der schmerzneurowissenschaftlichen Ausbildung, die zusätzlich zum Training angewendet wird, auf Schmerzintensität, Behinderung, Schmerzschwelle, Schmerzkatastrophisierung, Schmerzüberzeugungen, Schmerzwissen und Lebensqualität bei Personen mit Rotatorenmanschette zu untersuchen damit verbundene Schulterschmerzen.

Patienten mit rotatorenmanschettenbedingten Schulterschmerzen im Alter von 40 und 65 Jahren werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe 1 (Schmerzneurowissenschaftsausbildung + Bewegung) und Gruppe 2 (Übung). Die Interventionen werden für 12 Sitzungen durchgeführt (zweimal pro Woche für 6 Wochen). Die Patienten werden zu Studienbeginn und am Ende der 6-wöchigen Intervention untersucht.

Nachdem die demografischen und klinischen Merkmale der Patienten mit dem demografischen Informationsformular bewertet wurden, wird die Schmerzintensität mit der Numerical Pain Rating Scale (NPRS), die Behinderung mit dem Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) und die Druckschmerzschwelle mit dem Algometer bewertet , Schmerzkatastrophisierung mit der Pain Catastrophizing Scale, Schmerzüberzeugungen mit der Pain Beliefs Scale, Veränderung des Schmerzwissens mit der Revised Pain Neurophysiology Scale, Lebensqualität mit der Short Form-12 (SF-12) und Patientenzufriedenheit mit der Global Change Bewertungsskala.