Эффективность обучения нейробиологии боли при боли в плече, связанной с вращательной манжетой плеча

Боль в плече, связанная с травмами вращательной манжеты плеча, является распространенным клиническим состоянием, распространенность которого во всем мире составляет 20,7%. Его этиология многогранна, и часто сообщается, что боль не соответствует данным диагностической визуализации. Недавние исследования показали, что психологические факторы, такие как центральная сенсибилизация и убеждения в боли, играют значительную роль у пациентов с болью в плече. Хотя физические упражнения рекомендуются в качестве лечения первой линии, примерно 50% пациентов возвращаются с постоянными жалобами на боль через 6–12 месяцев. Лечение, ориентированное на модель местной патологии тканей и боли, неадекватно для решения более сложных и хронических проблем боли, связанных с центральной сенсибилизацией и нейропластичностью. Существует необходимость в подходе, направленном на снижение чувствительности нервной системы путем сосредоточения внимания на нейрофизиологии, репрезентации и значении боли, а не на традиционной биомедицинской модели.

Обучение нейробиологии боли — это стратегия лечения, которая предлагает пациентам возможность переосмыслить свои представления о боли, тем самым изменяя негативные убеждения и заблуждения относительно нее. В недавней литературе представлены убедительные доказательства того, что обучение нейробиологии боли может изменить интенсивность боли, знания о боли, инвалидность и болевое поведение у пациентов с скелетно-мышечной болью. Тем не менее, появились исследования, изучающие восприятие пациентами болевого нейробиологического образования в связи с болью в плече, связанной с вращательной манжетой плеча, и возможность внедрения такого обучения. Несмотря на ограниченность существующих доказательств, эффективность обучения нейробиологии боли в сочетании с физическими упражнениями для людей с болью в плече, связанной с вращательной манжетой плеча, не была подтверждена рандомизированным контролируемым исследованием, что указывает на необходимость дальнейших исследований в этой области.

Таким образом, цель этого исследования — изучить влияние обучения нейробиологии боли, применяемого в дополнение к физическим упражнениям, на интенсивность боли, инвалидность, болевой порог, катастрофизацию боли, представления о боли, знания о боли и качество жизни у людей с вращательной манжетой плеча. связанная с этим боль в плече.

Пациенты с болью в плече, связанной с вращательной манжетой плеча, в возрасте от 40 до 65 лет будут случайным образом разделены на две группы: группа 1 (обучение нейробиологии боли + упражнения) и группа 2 (упражнения). Вмешательства будут применяться в течение 12 сеансов (два раза в неделю в течение 6 недель). Пациенты будут оцениваться на исходном уровне и в конце 6-недельного вмешательства.

После того, как демографические и клинические характеристики пациентов будут оценены с помощью формы демографической информации, интенсивность боли будет оценена с помощью числовой шкалы оценки боли (NPRS), инвалидность с помощью индекса боли в плече и инвалидности (SPADI), болевой порог при надавливании с помощью альгометра. , катастрофизация боли с помощью шкалы катастрофизации боли, представления о боли с помощью шкалы убеждений о боли, изменение знаний о боли с помощью пересмотренной шкалы нейрофизиологии боли, качество жизни с помощью краткой формы-12 (SF-12) и удовлетворенность пациентов с помощью шкалы глобальных изменений. Рейтинговая шкала.