Efektivita výuky neurovědy o bolesti u bolesti ramene související s rotátorovou manžetou

Bolest ramene spojená s poraněním rotátorové manžety je běžným klinickým stavem s celosvětovou prevalencí 20,7 %. Její etiologie je mnohostranná a často se uvádí, že bolest není v souladu s nálezy z diagnostického zobrazování. Nedávné studie ukázaly, že u pacientů s bolestí ramene hrají významnou roli psychologické faktory, jako je centrální senzibilizace a přesvědčení o bolesti. Ačkoli se cvičení doporučuje jako léčba první volby, přibližně 50 % pacientů se vrací s přetrvávajícími bolestmi o 6 až 12 měsíců později. Léčba zaměřená na lokální tkáňovou patologii-model bolesti je neadekvátní při řešení složitějších a chronických problémů bolesti souvisejících s centrální senzibilizací a neuroplasticitou. Existuje potřeba přístupu, jehož cílem je znecitlivění nervového systému zaměřením se na neurofyziologii a reprezentaci a význam bolesti, spíše než na tradiční biomedicínský model.

Vzdělávání v oblasti neurovědy o bolesti je léčebná strategie, která pacientům nabízí příležitost přehodnotit své představy o bolesti, a tím změnit negativní přesvědčení a mylné představy o bolesti. Nedávná literatura poskytla silné důkazy o tom, že vzdělávání v neurovědě o bolesti může změnit intenzitu bolesti, znalosti o bolesti, invaliditu a chování při bolesti u pacientů s muskuloskeletální bolestí. Objevily se však studie, které zkoumaly, jak pacienti vnímají edukaci v oblasti neurovědy o bolesti ve vztahu k bolesti ramene související s rotátorovou manžetou a proveditelnost takové edukace. Navzdory omezeným existujícím důkazům nebyla účinnost edukace o bolesti v neurovědách v kombinaci s cvičením u jedinců s bolestí ramene související s rotátorovou manžetou podpořena randomizovanou kontrolovanou studií, což naznačuje potřebu dalšího výzkumu v této oblasti.

Cílem této studie je proto prozkoumat účinky edukace v neurovědě o bolesti, aplikované vedle cvičení, na intenzitu bolesti, invaliditu, práh bolesti, katastrofizaci bolesti, přesvědčení o bolesti, znalost bolesti a kvalitu života u jedinců s rotátorovou manžetou. související bolest ramen.

Pacienti s bolestí ramene související s rotátorovou manžetou ve věku 40 a 65 let budou náhodně rozděleni do dvou skupin: Skupina 1 (vzdělávání v oblasti neurovědy o bolesti + cvičení) a Skupina 2 (cvičení). Intervence budou aplikovány na 12 sezení (2x týdně po dobu 6 týdnů). Pacienti budou hodnoceni na začátku a na konci 6týdenní intervence.

Po vyhodnocení demografických a klinických charakteristik pacientů pomocí formuláře demografických informací bude intenzita bolesti hodnocena pomocí číselné škály hodnocení bolesti (NPRS), invalidita pomocí indexu bolesti ramen a disability (SPADI), prahová hodnota tlakové bolesti pomocí algometru , bolest katastrofizující pomocí Škály katastrofické bolesti, přesvědčení o bolesti pomocí Škály přesvědčení o bolesti, změna znalostí o bolesti pomocí Revidované škály neurofyziologie bolesti, kvalita života s krátkou formou-12 (SF-12) a spokojenost pacientů s Globální změnou Hodnotící stupnice.