Efficacia della formazione in neuroscienze sul dolore nel dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori

Il dolore alla spalla associato a lesioni della cuffia dei rotatori è una condizione clinica comune, con una prevalenza globale del 20,7%. La sua eziologia è multiforme e spesso viene riferito che il dolore non è in linea con i risultati dell'imaging diagnostico. Studi recenti hanno indicato che fattori psicologici, come la sensibilizzazione centrale e le convinzioni sul dolore, svolgono un ruolo significativo nei pazienti con dolore alla spalla. Sebbene l'esercizio fisico sia raccomandato come trattamento di prima linea, circa il 50% dei pazienti ritorna con disturbi dolorosi persistenti da 6 a 12 mesi dopo. I trattamenti focalizzati sul modello di patologia tissutale locale-dolore sono inadeguati nell’affrontare problemi di dolore più complessi e cronici legati alla sensibilizzazione centrale e alla neuroplasticità. È necessario un approccio che miri a desensibilizzare il sistema nervoso concentrandosi sulla neurofisiologia, sulla rappresentazione e sul significato del dolore, piuttosto che su un modello biomedico tradizionale.

L’educazione alle neuroscienze del dolore è una strategia di trattamento che offre ai pazienti l’opportunità di riconcettualizzare le loro idee sul dolore, cambiando così le credenze negative e le idee sbagliate riguardo ad esso. La letteratura recente ha fornito prove evidenti del fatto che l’educazione alle neuroscienze del dolore può alterare l’intensità del dolore, la conoscenza del dolore, la disabilità e i comportamenti legati al dolore nei pazienti con dolore muscoloscheletrico. Tuttavia, sono emersi studi che hanno indagato la percezione dei pazienti riguardo all'educazione alle neuroscienze del dolore in relazione al dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori e alla fattibilità dell'implementazione di tale educazione. Nonostante le limitate prove esistenti, l’efficacia dell’educazione alle neuroscienze del dolore combinata con l’esercizio fisico per individui con dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori non è stata supportata da uno studio randomizzato e controllato, indicando la necessità di ulteriori ricerche in quest’area.

Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di indagare gli effetti dell’educazione alle neuroscienze del dolore, applicata in aggiunta all’esercizio fisico, sull’intensità del dolore, sulla disabilità, sulla soglia del dolore, sulla catastrofizzazione del dolore, sulle credenze sul dolore, sulla conoscenza del dolore e sulla qualità della vita negli individui con cuffia dei rotatori. dolore alla spalla correlato.

I pazienti con dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori di età compresa tra 40 e 65 anni saranno divisi casualmente in due gruppi: Gruppo 1 (educazione alle neuroscienze del dolore + esercizio) e Gruppo 2 (esercizio). Gli interventi verranno applicati per 12 sessioni (due volte a settimana per 6 settimane). I pazienti saranno valutati al basale e alla fine dell'intervento di 6 settimane.

Dopo aver valutato le caratteristiche demografiche e cliniche dei pazienti con il modulo informazioni demografiche, verrà valutata l'intensità del dolore con la Numerical Pain Rating Scale (NPRS), la disabilità con lo Spalla Pain and Disability Index (SPADI), la soglia del dolore pressorio con l'Algometro , catastrofizzazione del dolore con la Pain Catastrophizing Scale, credenze sul dolore con la Pain Beliefs Scale, cambiamento nella conoscenza del dolore con la Revised Pain Neurofisiology Scale, qualità della vita con la Short Form-12 (SF-12) e soddisfazione del paziente con il Global Change Scala di valutazione.